Levitra orodispersibile 4

+

4.1 Indicazioni terapeutiche Trattamento della disfunzione erettile negli uomini adulti. La disfunzione erettile è l'incapacità di raggiungere o mantenere un'erezione sufficiente per un'attività sessuale soddisfacente. Al fine di Levitra sia efficace, è necessaria la stimolazione sessuale. 4.2 Posologia e modo di somministrazione Levitra 10 mg compressa orodispersibile non è bioequivalente al Levitra compresse rivestite con film da 10 mg (vedere paragrafo 5.1). La dose massima per Levitra compressa orodispersibile è di 10 mg / die. Uso negli uomini adulti Levitra 10 mg compresse orodispersibili sono prese in base alle esigenze di circa 25 a 60 minuti prima dell'attività sessuale. Anziani (65 anni) Aggiustamenti del dosaggio non sono necessari in pazienti anziani. Tuttavia, un incremento a una dose massima di Levitra 20 mg compresse rivestite con film deve essere attentamente valutata a seconda dell'individuo tollerabilità (vedere paragrafi 4.4 e 4.8). Levitra compresse orodispersibili 10 mg non sono indicati come dose iniziale nei pazienti con insufficienza epatica lieve (Child-Pugh A). I pazienti con insufficienza epatica lieve devono iniziare il trattamento con Levitra 5 mg compresse rivestite con film. In base alla tollerabilità e all'efficacia, la dose può essere aumentata a Levitra 10 mg e 20 mg compresse rivestite con film, o Levitra 10 mg compresse orodispersibili. La dose massima raccomandata nei pazienti con insufficienza epatica moderata (Child-Pugh B) è Levitra 10 mg compresse rivestite con film (vedere paragrafo 5.2). Levitra 10 mg compresse orodispersibili non sono per l'uso in pazienti con insufficienza epatica moderata (Child-Pugh B) e grave (Child-Pugh C vedere paragrafo 4.3). Alcun aggiustamento del dosaggio è necessario nei pazienti con lieve o moderata insufficienza renale. Nei pazienti con insufficienza renale grave (clearance della creatinina 30 ml / min) una dose iniziale di Levitra 5 mg compresse rivestite con film deve essere considerato. In base alla tollerabilità e all'efficacia, la dose può essere aumentata a Levitra 10 mg e 20 mg compresse rivestite con film, o Levitra 10 mg compresse orodispersibili. Levitra compressa orodispersibile non deve essere usato in pazienti con insufficienza renale all'ultimo stadio (vedere paragrafo 4.3). Levitra compresse orodispersibili non sono indicati per le persone al di sotto dei 18 anni di età. Non ci sono indicazioni relative all'uso di Levitra compresse orodispersibili nei bambini e negli adolescenti. Uso in pazienti in trattamento con altri medicinali L'uso concomitante di moderata o potenti inibitori del CYP3A4 aggiustamento della dose di vardenafil è necessaria se gli inibitori del CYP3A4 moderati o potenti sono somministrati contemporaneamente (vedere paragrafo 4.5). Modo di somministrazione La compressa orodispersibile deve essere posta in bocca sulla lingua, dove sarà rapidamente disintegrarsi, e poi ingoiato. Levitra compresse orodispersibili devono essere prese senza liquido e subito dopo il rilascio dal blister. Levitra compresse orodispersibili possono essere assunte con o senza cibo. Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1. La co-somministrazione di vardenafil con i nitrati o donatori di ossido di azoto (come il nitrito di amile) in qualsiasi forma è controindicata (vedere paragrafi 4.5 e 5.1). Levitra è controindicato nei pazienti che hanno perso la vista ad un occhio a causa di anteriore non-arteritica ottica ischemica neuropatia (NAION), indipendentemente dal fatto che questo evento sia stato o meno correlato al precedente fosfodiesterasi 5 (PDE5) inibitori di esposizione (vedere paragrafo 4.4) . Medicinali per il trattamento della disfunzione erettile non devono essere utilizzati nei soggetti per i quali l'attività sessuale è sconsigliata (ad esempio, i pazienti con gravi disturbi cardiovascolari, come angina instabile o grave insufficienza cardiaca New York Heart Association III o IV). La sicurezza del vardenafil non è stata studiata nei seguenti sottogruppi di pazienti e il suo uso è quindi controindicato fino a quando saranno disponibili ulteriori informazioni: - grave insufficienza epatica (Child-Pugh C), - malattia renale allo stadio terminale che richiede la dialisi, - ipotensione ( pressione arteriosa 90/50 mmHg), - storia recente di ictus o infarto del miocardio (negli ultimi 6 mesi), - angina instabile, e - disturbi ereditari degenerativi della retina, come la retinite pigmentosa. L'uso concomitante di vardenafil con potenti inibitori del CYP3A4 ketoconazolo e itraconazolo (forme orali) è controindicato negli uomini di età superiore ai 75 anni. L'uso concomitante di vardenafil con inibitori della proteasi HIV come ritonavir e indinavir è controindicato, in quanto sono inibitori molto potenti del CYP3A4 (vedere paragrafo 4.5). La co-somministrazione di inibitori della PDE5, compreso il vardenafil, con stimolatori guanilato ciclasi, come riociguat, è controindicato in quanto può potenzialmente causare ipotensione sintomatica (vedere paragrafo 4.5). 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni d'impiego Una storia medica ed un esame obiettivo dovrebbero essere intraprese per diagnosticare la disfunzione erettile e determinare le cause di fondo, prima che è considerato il trattamento farmacologico. Prima di iniziare qualsiasi trattamento per la disfunzione erettile, i medici dovranno valutare le condizioni cardiovascolari dei pazienti, poiché non vi è un certo grado di rischio cardiaco associato all'attività sessuale (vedere paragrafo 4.3). Il vardenafil ha proprietà vasodilatatori, determinano riduzioni lievi e transitorie della pressione sanguigna (vedere paragrafo 5.1). I pazienti con ventricolo sinistro ostruzione, ad esempio stenosi aortica e stenosi subaortica ipertrofica idiopatica, possono essere sensibili all'azione dei vasodilatatori, inclusi tipo 5 inibitori della fosfodiesterasi. Medicinali per il trattamento della disfunzione erettile devono essere impiegati con cautela nei pazienti con deformazioni anatomiche del pene (come angolazione, fibrosi cavernosa o malattia di Peyronie), o nei pazienti che presentano patologie che possano predisporre al priapismo (ad esempio falciforme l'anemia, il mieloma multiplo o leucemia). La sicurezza e l'efficacia di combinazioni di Levitra compresse orodispersibili con compresse rivestite con film di Levitra o altri trattamenti per la disfunzione erettile non sono state studiate. Pertanto l'uso di tali combinazioni non è consigliato. La tollerabilità della dose massima di Levitra 20 mg compresse rivestite con film può essere inferiore nei pazienti anziani (65 anni) (vedere paragrafi 4.2 e 4.8). L'uso concomitante di alfa-bloccanti L'uso concomitante di alfa-bloccanti e vardenafil può portare a ipotensione sintomatica in alcuni pazienti perché entrambi sono vasodilatatori. Il trattamento concomitante con vardenafil dovrebbe essere iniziato solo se il paziente è stato stabilizzato sulla sua terapia con alfa-bloccante. In quei pazienti che sono stabili in terapia con alfa-bloccante, il vardenafil dovrebbe essere iniziato alla dose iniziale raccomandata più basso di compresse rivestite con film 5 mg. I pazienti trattati con alfa-bloccanti non dovrebbero usare Levitra 10 mg compresse orodispersibili come dose iniziale. Il vardenafil può essere somministrato in qualsiasi momento con la tamsulosina o con alfuzosina. Con altri alfa-bloccanti un intervallo temporale fra dose deve essere considerata quando il vardenafil viene prescritto in associazione (vedere paragrafo 4.5). Nei pazienti che già assumono una dose ottimale di vardenafil, terapia con alfa-bloccante deve essere iniziato al dosaggio più basso. Graduale aumento della dose alfa-bloccante può essere associato ad un ulteriore abbassamento della pressione arteriosa nei pazienti che assumono vardenafil. L'uso concomitante di CYP3A4 inibitori L'uso concomitante di vardenafil con potenti inibitori del CYP3A4, come itraconazolo e ketoconazolo (forme orali) deve essere evitato come concentrazioni molto elevate plasmatiche di vardenafil vengono raggiunti se i farmaci sono associati (vedere paragrafi 4.5 e 4.3). aggiustamento della dose di vardenafil potrebbe essere necessario se moderati inibitori del CYP 3A4 come l'eritromicina e claritromicina, sono date in concomitanza (vedere paragrafi 4.2 e 4.5). L'assunzione concomitante di pompelmo o succo di pompelmo è previsto un aumento delle concentrazioni plasmatiche di vardenafil. L'associazione deve essere evitata (vedere paragrafo 4.5). Effetto sul QTc Singole dosi orali di 10 mg e 80 mg di vardenafil hanno dimostrato di prolungare l'intervallo QTc in media di 8 msec e 10 msec, rispettivamente. E singole dosi di 10 mg di vardenafil co-somministrati in associazione a 400 mg di gatifloxacina, un principio attivo con effetti simili sull'intervallo QT, ha mostrato un effetto additivo QTc di 4 msec rispetto a entrambe le sostanze attive da solo. L'impatto clinico di questi cambiamenti è sconosciuto (vedere paragrafo 5.1). La rilevanza clinica di questo dato non è nota e non può essere generalizzata a tutti i pazienti in tutte le circostanze, in quanto dipenderà dai singoli fattori di rischio e suscettibilità che possono essere presenti in qualsiasi momento a qualsiasi dato paziente. I medicinali che possono prolungare l'intervallo QTc, incluso il vardenafil, è meglio evitare in pazienti con fattori di rischio rilevanti, ad esempio, ipokaliemia, congenito prolungamento dell'intervallo QT, la somministrazione concomitante di medicinali antiaritmici di classe IA (ad esempio chinidina, procainamide) o classe III ( ad esempio, amiodarone, sotalolo). Effetto sulla visione Disturbi della vista e casi di non-arteritica neuropatia ottica ischemica (NAION) sono stati segnalati in relazione con l'assunzione di Levitra e altri inibitori della PDE5. Il paziente deve essere avvertito che in caso di improvvisi problemi alla vista, deve interrompere l'assunzione di Levitra compresse orodispersibili e consultare immediatamente un medico (vedere paragrafo 4.3). Effetto sul sanguinamento Gli studi in vitro con piastrine umane indicano che il vardenafil non ha alcun effetto antiaggregante di per sé, ma ad alta (super-terapeutica) le concentrazioni di vardenafil potenzia l'effetto antiaggregante del nitroprussiato di sodio ossido di azoto del donatore. Negli esseri umani, vardenafil ha avuto alcun effetto sul tempo di sanguinamento da solo o in associazione con acido acetilsalicilico (vedere paragrafo 4.5). Non ci sono informazioni di sicurezza disponibili sulla somministrazione di vardenafil a pazienti con disturbi emorragici o con ulcera peptica attiva. Il vardenafil dev'essere pertanto somministrato a questi pazienti solo dopo un'attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio. Levitra 10 mg compresse orodispersibili contiene aspartame, una fonte di fenilalanina che può essere dannosa per le persone con fenilchetonuria. Levitra 10 mg compresse orodispersibili contiene sorbitolo. I pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al fruttosio non devono assumere Levitra 10 mg compresse orodispersibili. 4.5 Interazioni con altri medicinali ed altre forme di interazione Effetti di altri medicinali sul vardenafil Studi in vitro Il vardenafil viene metabolizzato principalmente dagli enzimi epatici attraverso il citocromo P450 (CYP) isoforma 3A4, con qualche contributo delle isoforme CYP3A5 e CYP2C. Pertanto, gli inibitori di questi isoenzimi ridurre la clearance del vardenafil. Studi in vivo co-somministrazione di inibitore delle proteasi dell'HIV indinavir (800 mg tre volte al giorno), un potente inibitore del CYP3A4, insieme con vardenafil (10 mg compresse rivestite con film) ha determinato un aumento di 16 volte della AUC e di un 7- piegare aumento di vardenafil C max. A 24 ore, i livelli plasmatici di vardenafil erano scesi a circa 4 del livello vardenafil plasmatica massima (Cmax). La co-somministrazione di vardenafil con ritonavir (600 mg due volte al giorno) ha determinato un aumento di 13 volte in vardenafil Cmax e un aumento di 49 volte della AUC 0-24 quando co-somministrato con vardenafil 5 mg. L'interazione è una conseguenza del blocco del metabolismo epatico del vardenafil con ritonavir, un inibitore del CYP3A4 molto potente, che inibisce anche CYP2C9. Il ritonavir prolungato in modo significativo il tempo di dimezzamento di vardenafil fino a 25,7 ore (vedere paragrafo 4.3). La somministrazione contemporanea di ketoconazolo (200 mg), un potente inibitore del CYP3A4, insieme con vardenafil (5 mg) ha determinato un aumento di 10 volte della AUC e un aumento di 4 volte della vardenafil Cmax (vedere paragrafo 4.4). Anche se non sono stati condotti studi specifici di interazione, l'uso concomitante di altri potenti inibitori del CYP3A4 (come itraconazolo) si può aspettare che livelli plasmatici di vardenafil paragonabili a quelli prodotti dal ketoconazolo. L'uso concomitante di vardenafil con potenti inibitori del CYP3A4, come itraconazolo e ketoconazolo (uso orale) deve essere evitato (vedere paragrafi 4.3 e 4.4). Negli uomini di età superiore ai 75 anni l'uso concomitante di vardenafil con itraconazolo o ketoconazolo è controindicato (vedere paragrafo 4.3). La co-somministrazione di eritromicina (500 mg tre volte al giorno), un inibitore del CYP3A4, insieme con vardenafil (5 mg) ha determinato un aumento di 4 volte della AUC e un aumento di 3 volte in C max. Anche se non è stato condotto uno studio specifico di interazione, la co-somministrazione di claritromicina può essere previsto per provocare effetti simili sulla AUC e Cmax. Quando utilizzato in combinazione con un inibitore del CYP 3A4 moderata come eritromicina o claritromicina, aggiustamento della dose di vardenafil potrebbe essere necessario (vedere paragrafi 4.2 e 4.4). La cimetidina (400 mg due volte al giorno), un inibitore aspecifico del citocromo P450, non ha avuto effetto sulla AUC e Cmax quando co-somministrato con vardenafil (20 mg) a volontari sani. succo di pompelmo, essendo un debole inibitore del metabolismo del muro CYP3A4 intestinale, può portare ad un modesto incremento dei livelli plasmatici di vardenafil (vedere paragrafo 4.4). La farmacocinetica del vardenafil (20 mg) non è stata influenzata dalla somministrazione concomitante con l'H2-antagonista ranitidina (150 mg due volte al giorno), digossina, warfarin, la glibenclamide, l'alcol (media massima livello di alcol nel sangue di 73 mg / dl) o singole dosi di antiacido (idrossido di idrossido di alluminio / magnesio). Anche se gli studi specifici di interazione non sono stati condotti per tutti i prodotti medicinali, analisi farmacocinetica di popolazione non ha mostrato alcun effetto sulla farmacocinetica del vardenafil dei seguenti prodotti medicinali concomitanti: acido acetilsalicilico, ACE-inibitori, beta-bloccanti, deboli inibitori del CYP 3A4, diuretici e medicinali per la trattamento del diabete (sulfoniluree e metformina). Effetti del vardenafil su altri medicinali Non ci sono dati sull'interazione tra vardenafil e non specifici inibitori della fosfodiesterasi, come la teofillina o il dipiridamolo. Studi in vivo è stato osservato alcun potenziamento della pressione sanguigna effetto di nitroglicerina sublinguale (0,4 mg) abbassamento quando il vardenafil (10 mg) è stato somministrato a diversi intervalli di tempo (1 ora a 24 ore) prima della dose di nitroglicerina in uno studio in 18 soggetti maschi sani. Vardenafil 20 mg compresse rivestite con film potenziato l'effetto ipotensivo di nitroglicerina sublinguale (0,4 mg), assunta 1 e 4 ore dopo la somministrazione di vardenafil a soggetti sani di mezza età abbassamento. Nessun effetto sulla pressione sanguigna è stato osservato quando la nitroglicerina è stata assunta 24 ore dopo la somministrazione di una singola dose di vardenafil 20 mg compresse rivestite con film. Tuttavia, non ci sono informazioni sul possibile potenziamento degli effetti ipotensivi dei nitrati dal vardenafil nei pazienti, e l'uso concomitante di compresse orodispersibili Levitra e nitrati è controindicato (vedere paragrafo 4.3). Nicorandil è un ibrido di canali di potassio e nitrato. A causa di nitrato può ha il potenziale di gravi interazioni con vardenafil. Dal momento che la monoterapia con alfa-bloccanti può provocare marcata riduzione della pressione sanguigna, soprattutto ipotensione posturale e sincope, studi di interazione sono stati condotti con vardenafil. In due studi di interazione con volontari sani normotesi dopo la titolazione forzata delle alfa-bloccanti tamsulosin o terazosina ad alte dosi, ipotensione (in alcuni casi sintomatici) è stato segnalato in un numero significativo di soggetti dopo la co-somministrazione di vardenafil. Tra i soggetti trattati con terazosina, l'ipotensione è stata osservata più frequentemente quando il vardenafil e la terazosina sono stati somministrati contemporaneamente rispetto a quando il dosaggio è stato separato da un intervallo di tempo di 6 ore. Sulla base dei risultati di studi di interazione condotti con vardenafil in pazienti affetti da iperplasia prostatica benigna (BPH) su tamsulosina stabile, terazosina o alfuzosina terapia: Quando il vardenafil (compresse rivestite con film) è stato dato a dosi di 5, 10 o 20 mg su uno sfondo di terapia stabile con tamsulosina, non vi era alcuna riduzione sintomatica della pressione arteriosa, anche se soggetti trattati 3/21 tamsulosina esposti transitori pressioni in piedi sistolica inferiore a 85 mmHg. Quando il vardenafil 5 mg (compresse rivestite con film) è stato somministrato contemporaneamente a terazosina 5 o 10 mg, uno dei 21 pazienti hanno sperimentato ipotensione posturale sintomatica. L'ipotensione non è stata osservata quando vardenafil 5 mg e terazosina era separata da 6 ore. Quando il vardenafil (compresse rivestite con film) è stato somministrato a dosi di 5 o 10 mg su uno sfondo di terapia stabile con alfuzosina, rispetto al placebo, non vi era alcuna riduzione sintomatica della pressione sanguigna. Pertanto, il trattamento concomitante deve essere iniziato solo se il paziente è stabile sulla sua terapia con alfa-bloccante. In quei pazienti che sono stabili in terapia con alfa-bloccante, il vardenafil dovrebbe essere iniziato alla dose iniziale minima consigliata di 5 mg. Levitra può essere somministrato in qualsiasi momento con la tamsulosina o alfuzosina. Con altri alfa-bloccanti un temporale fra le somministrazioni deve essere considerata quando il vardenafil viene prescritto in associazione (vedere paragrafo 4.4). Levitra 10 mg compresse orodispersibili non deve essere preso come dose iniziale nei pazienti trattati con alfa-bloccanti (vedere paragrafo 4.4). Non sono state osservate interazioni significative quando il warfarin (25 mg), che viene metabolizzato dal CYP2C9, o digossina (0,375 mg) è stato somministrato in concomitanza con (compresse rivestite con film 20 mg) vardenafil. La biodisponibilità relativa della glibenclamide (3,5 mg) non è stata influenzata quando co-somministrato con vardenafil (20 mg). In uno studio specifico, in cui il vardenafil (20 mg) è stato co-somministrato con nifedipina a lento rilascio (30 mg o 60 mg) in pazienti ipertesi, vi è stato un ulteriore riduzione in posizione supina pressione arteriosa sistolica di 6 mmHg e in posizione supina pressione arteriosa diastolica di 5 mmHg, accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca di 4 bpm. Quando il vardenafil (20 mg compresse rivestite con film) e alcol (media massima livello di alcol nel sangue di 73 mg / dl) sono stati presi insieme, il vardenafil non ha potenziato gli effetti dell'alcol sulla pressione sanguigna e la frequenza cardiaca e la farmacocinetica del vardenafil non è stata modificata . Il vardenafil (10 mg) non ha potenziato l'aumento del tempo causato dall'acido acetilsalicilico (2 x 81 mg) sanguinamento. Studi preclinici hanno mostrato additivo pressione arteriosa sistemica effetto di riduzione quando inibitori della PDE5 sono stati combinati con riociguat. Negli studi clinici, riociguat è stato dimostrato che aumenta gli effetti ipotensivi di inibitori della PDE5. Non c'è stata evidenza di favorevole effetto clinico della combinazione nella popolazione studiata. L'uso concomitante di riociguat con inibitori della PDE5, compreso il vardenafil, è controindicato (vedere paragrafo 4.3). 4.6 Fertilità, gravidanza e allattamento Levitra non è indicato per l'uso da parte delle donne. Non sono disponibili studi di vardenafil nelle donne in gravidanza. Non ci sono dati sulla fertilità disponibili. 4.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari Non studi sugli effetti sulla capacità di guidare veicoli e sono stati effettuati sull'uso di macchinari. Come vertigini e di visione alterata sono stati riportati in studi clinici con vardenafil, i pazienti devono essere consapevoli di come reagiscono a Levitra compresse orodispersibili, prima di guidare o usare macchinari. 4.8 Effetti indesiderati Le reazioni avverse riportate con compresse rivestite con film Levitra o 10 mg compresse orodispersibili negli studi clinici sono stati generalmente transitori e da lieve a moderata. Il più comunemente riportati reazione avversa che si verificano in 10 dei pazienti è il mal di testa. Le reazioni avverse sono elencate secondo la convenzione MedDRA sulla frequenza: molto comune (1 / 1.000) e non nota (non può essere definita sulla base dei dati disponibili). All'interno di ciascuna classe di frequenza, le reazioni avverse sono riportate in ordine decrescente di gravità. Sono state segnalate le seguenti reazioni avverse: Classificazione sistemica organica pene emorragia, Emospermia ed ematuria sono stati riportati in studi clinici e dati post-marketing spontanee con l'uso degli inibitori della PDE5, compreso il vardenafil. Alla dose di 20 mg di Levitra compresse rivestite con film, anziani () ha dimostrato di essere leggermente più alta nei pazienti con una storia di ipertensione. segnalazioni post-marketing di un altro medicinale di questa classe reazioni cardiovascolari gravi, tra cui emorragia cerebrovascolare, morte cardiaca improvvisa, attacco ischemico transitorio, angina instabile ed aritmia ventricolare sono stati segnalati post-marketing in associazione temporale con un altro medicinale in questa classe. Segnalazione di reazioni avverse sospette segnalazione sospette reazioni avverse dopo l'autorizzazione del medicinale è importante. Permette costante monitoraggio del rapporto rischi / benefici del medicinale. Gli operatori sanitari sono invitati a segnalare eventuali sospette reazioni avverse attraverso la Yellow Card Scheme a: www. mhra. gov. uk/yellowcard. In studi condotti sui volontari con dosi singole fino al 80 mg di vardenafil (compresse rivestite con film) al giorno è stato tollerato senza gravi reazioni avverse. Quando il vardenafil è stato somministrato a dosi superiori e più frequentemente di quanto la dose raccomandata (40 mg compresse rivestite con film due volte al giorno) sono stati segnalati casi di grave dolore alla schiena. Questo non è stato associato a tossicità muscolare o neurologica. In caso di sovradosaggio, misure standard di supporto devono essere adottate le necessarie. La dialisi renale non accelera la clearance, poiché il vardenafil è altamente legato alle proteine ​​plasmatiche e non significativamente eliminato con le urine. 5. PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE 5.1 ​​Proprietà farmacodinamiche Categoria farmacoterapeutica: Urologici, Farmaci impiegati per la disfunzione erettile, codice ATC: G04BE09. Il vardenafil è una terapia orale per il miglioramento della funzione erettile negli uomini con disfunzione erettile. In condizioni normali, cioè con stimolazione sessuale, esso ripristina la funzione erettile compromessa, aumentando il flusso di sangue al pene. erezione del pene è un processo emodinamico. Durante la stimolazione sessuale, l'ossido di azoto viene rilasciato. Si attiva l'enzima guanilato ciclasi, con conseguente un maggiore livello di guanosina monofosfato ciclico (cGMP) nei corpi cavernosi. Questo a sua volta provoca il rilassamento della muscolatura liscia, consentendo un maggiore afflusso di sangue nel pene. Il livello di cGMP è regolato dal tasso di sintesi, attraverso la guanilato ciclasi ed il tasso di degradazione via cGMP fosfodiesterasi idrolizzano (PDE). Vardenafil è un potente e selettivo inibitore della fosfodiesterasi 5 (PDE5), il PDE più importante nei corpi cavernosi umana. Vardenafil, potenzia notevolmente l'effetto di ossido nitrico endogeno nei corpi cavernosi inibendo PDE5. Quando l'ossido di azoto viene rilasciato in risposta alla stimolazione sessuale, l'inibizione della PDE5 da risultati vardenafil in un aumento dei livelli corpi cavernosi di cGMP. La stimolazione sessuale è quindi necessaria per il vardenafil a produrre i suoi benefici effetti terapeutici. Studi in vitro hanno dimostrato che il vardenafil è più potente sulla PDE5 che sulle altre fosfodiesterasi note (parente di 1000 volte al PDE2, PDE3, PDE4, PDE7, PDE8, PDE9 e PDE10). In uno studio del pene plesthysmography (RigiScan), 20 mg di vardenafil erezioni sufficienti per la penetrazione (60 rigidità da RigiScan) in alcuni uomini già 15 minuti dopo la somministrazione. La risposta globale di questi soggetti al vardenafil è diventata statisticamente significativa, rispetto al placebo, 25 minuti dopo la somministrazione. Vardenafil provoca una diminuzione lieve e transitoria della pressione sanguigna che, nella maggior parte dei casi, non si traduce in sintomi clinici. I media delle massime riduzioni in posizione supina pressione arteriosa sistolica seguenti 20 mg e 40 mg di vardenafil erano 4,3 mmHg di sotto dei 40 mg di vardenafil, rispetto al placebo. Questi effetti sono coerenti con gli effetti vasodilatatori della PDE5 inibitori e sono probabilmente a causa di un aumento dei livelli di cGMP nella cellule muscolari lisce vascolari. Singole e multiple dosi orali di vardenafil fino a 40 mg hanno prodotto effetti clinicamente rilevanti sugli ECG di volontari sani. Una singola dose, in doppio cieco, crossover studio randomizzato in 59 volontari sani ha confrontato gli effetti sul tratto QT di vardenafil (10 mg e 80 mg), sildenafil (50 mg e 400 mg) e placebo. La moxifloxacina (400 mg) è stato incluso come controllo interno attivo. Effetti sul tratto QT sono stati misurati uno ore dopo la somministrazione (media t max per vardenafil). L'obiettivo primario di questo studio è stato quello di escludere un effetto msec superiore a 10 (cioè a dimostrare la mancanza di effetto) di un singolo 80 dose orale mg di vardenafil sul QTc rispetto al placebo, come misurato dalla variazione Fridericias formula di correzione ( QTcFQT / RR1 / 3) dal basale al punto di tempo dopo la somministrazione di 1 ora. Il vardenafil ha dimostrato un aumento QTc (Fridericia) 8 msec (90 CI: 6-9) e 10 msec (90 CI: 8-11) a 10 e 80 mg dosi rispetto al placebo e un aumento nel QTc di 4 msec (90 CI: 3-6) e 6 msec (90 CI: 4-7) a 10 e 80 mg dosi rispetto al placebo, in una sola ora dalla somministrazione. A t max. solo la media nel QTcF di vardenafil 80 mg era fuori limiti stabiliti nello studio (media 10 msec, 90 CI 8-11). Quando si usano le singole formule di correzione, nessuno dei valori erano fuori del limite. In uno studio post-marketing separata di 44 volontari sani, dosi singole di 10 mg di vardenafil o 50 mg di sildenafil sono stati somministrati in concomitanza con 400 mg di gatifloxacina, un farmaco con effetti simili sull'intervallo QT. Sia il vardenafil e il sildenafil hanno mostrato un aumento di effetto Fridericia QTc di 4 msec (vardenafil) e 5 msec (sildenafil), rispetto a entrambi i farmaci da soli. Il reale impatto clinico di questi cambiamenti è sconosciuto. Ulteriori informazioni sugli studi clinici con vardenafil 10 mg compresse orodispersibili efficacia e la sicurezza di vardenafil 10 mg compresse orodispersibili sono stati separatamente dimostrata in un'ampia popolazione in due studi tra cui 701 pazienti con disfunzione erettile randomizzati che sono stati trattati fino a 12 settimane. La distribuzione dei pazienti nei sottogruppi predefiniti copriva pazienti anziani (51), i pazienti con una storia di diabete mellito (29), la dislipidemia (39) e l'ipertensione (40). In un pool di dati ottenuti dagli studi di due vardenafil 10 mg compresse orodispersibili, IIEF-EF punteggi dominio erano significativamente più alti con vardenafil 10 mg compressa orodispersibile rispetto al placebo. Una percentuale di 71 di tutti i tentativi sessuali riportati negli studi clinici ha avuto una penetrazione soddisfacente rispetto al 44 di tutti i tentativi nel gruppo placebo. Questi risultati si sono riflessi anche in sottogruppi, nei pazienti anziani (65), in pazienti con storia di diabete mellito (63), pazienti con storia di dislipidemia (66) e l'ipertensione (70) di tutti i tentativi sessuali riportati avuto una penetrazione soddisfacente. Circa 63 di tutti i tentativi sessuali riportati con vardenafil 10 mg compresse orodispersibili hanno avuto successo in termini di manutenzione erezione rispetto ai circa 26 di tutti i tentativi sessuali controllati con placebo. Nei sottogruppi predefiniti 57 (pazienti anziani), 56 (pazienti con storia di diabete mellito), 59 (pazienti con storia di dislipidemia) e 60 (pazienti con storia di ipertensione) di tutti i tentativi con vardenafil 10 mg segnalati compresse orodispersibili sono riusciti a termini di manutenzione di erezione. Ulteriori informazioni sugli studi clinici Negli studi clinici il vardenafil è stato somministrato a oltre 17.000 uomini con disfunzione erettile (DE) di età compresa tra 18-89 anni, molti dei quali presentavano molteplici patologie associate. Oltre 2.500 pazienti sono stati trattati con vardenafil per 6 mesi o più. Di questi, 900 pazienti sono stati trattati per un anno o più. I seguenti gruppi di pazienti erano rappresentati: anziani (22), pazienti con ipertensione (35), diabete mellito (29), cardiopatia ischemica e altre malattie cardiovascolari (7), malattia polmonare cronica (5), iperlipidemia (22), la depressione ( 5), prostatectomia radicale (9). I seguenti gruppi non erano ben rappresentati negli studi clinici: anziani (75 anni, 2.4), e pazienti con determinate condizioni cardiovascolari (vedere paragrafo 4.3). Non ci sono studi clinici in malattie del sistema nervoso centrale (ad eccezione di lesioni del midollo spinale), sono stati effettuati i pazienti con grave compromissione renale o epatica, chirurgia pelvica (eccetto la prostatectomia nerve sparing) o traumi o la radioterapia e da desiderio sessuale ipoattivo o malformazioni anatomiche del pene. Negli studi pilota, il trattamento con vardenafil (compresse rivestite con film) ha determinato un miglioramento della funzione erettile rispetto al placebo. Nel piccolo numero di pazienti che hanno avuto un rapporto fino a quattro-cinque ore dopo la somministrazione del tasso di successo per la penetrazione ed il mantenimento dell'erezione è stata coerentemente superiore rispetto al placebo. Negli studi a dosaggio fisso (compresse rivestite con film) in una vasta popolazione di uomini con disfunzione erettile, 68 (5 mg), 76 (10 mg) e 80 (20 mg) dei pazienti ha penetrazioni di successo (SEP 2) rispetto ai 49 su placebo per un periodo di studio di tre mesi. La capacità di mantenere l'erezione (SEP 3) in questa popolazione ED ampia è stata data come 53 (5 mg), 63 (10 mg) e 65 (20 mg) rispetto al 29 del gruppo placebo. Dai dati assemblati dei principali studi di efficacia, la proporzione di pazienti che ha avuto una penetrazione soddisfacente in vardenafil è stata la seguente: disfunzione erettile psicogena (77-87), la disfunzione erettile misto (69-83), la disfunzione erettile organica (64-75), anziani (52-75), cardiopatia ischemica (70-73), iperlipidemia (62-73), malattia polmonare cronica (74-78), depressione (59-69), e pazienti trattati contemporaneamente con antiipertensivi (62-73). In uno studio clinico in pazienti con diabete mellito, il vardenafil ha migliorato significativamente il punteggio della funzionalità erettile, la capacità di ottenere e mantenere un'erezione sufficiente per un rapporto lungo e la rigidità peniena rispetto al placebo a dosi vardenafil di 10 mg e 20 mg. I tassi di risposta per la capacità di ottenere e mantenere l'erezione è stata del 61 e 49 su 10 mg e 64 e 54 su 20 mg di vardenafil rispetto al 36 e 23 con placebo per i pazienti che hanno completato tre mesi di trattamento. In uno studio clinico in pazienti post-prostatectomia, il vardenafil ha migliorato significativamente il punteggio della funzionalità erettile, la capacità di ottenere e mantenere un'erezione sufficiente per un rapporto lungo e la rigidità peniena rispetto al placebo a dosi vardenafil di 10 mg e 20 mg. I tassi di risposta per la capacità di ottenere e mantenere l'erezione è stata del 47 e 37 su 10 mg e 48 e 34 su 20 mg di vardenafil rispetto al 22 e 10 con placebo per i pazienti che hanno completato tre mesi di trattamento. In uno studio clinico a dosaggio flessibile in pazienti con lesioni del midollo spinale, il vardenafil ha migliorato significativamente il punteggio della funzionalità erettile, la capacità di ottenere e mantenere un'erezione abbastanza a lungo per un rapporto di successo e pene rigidità rispetto al placebo. Il numero di pazienti che sono tornati ad un normale punteggio dominio IIEF (0.001). La sicurezza e l'efficacia di vardenafil sono state mantenute in studi a lungo termine. L'Agenzia Europea dei Medicinali ha previsto l'esonero dall'obbligo di presentare i risultati degli studi in tutti i sottogruppi della popolazione pediatrica per il trattamento della disfunzione erettile. Vedere paragrafo 4.2 per informazioni sull'uso pediatrico. 5.2 Proprietà farmacocinetiche studi di bioequivalenza hanno dimostrato che il vardenafil orodispersibile 10 mg compresse non è bioequivalente al vardenafil 10 mg compresse rivestite con film di conseguenza, la formulazione orodispersibile non deve essere usato come equivalente al vardenafil compresse rivestite con film da 10 mg.

Revatio 109

+

Viagra Viagra ripristina potenza negli uomini che non sono in grado di ottenere o mantenere l'erezione sul livello necessario. Al momento, questo è. 0.35 Per pillola Cialis Cialis è preso da milioni di uomini di età compresa tra i giovani e che conducono una vita sessuale attiva. È molto facile prendere questo rimedio, e t. 0.77 Per pillola Propecia è l'unico farmaco per il trattamento della alopecia maschile, e dà risultati più di 90 casi. Milione. 0.57 Per pillola Dapoxetine Dapoxetina è usato come trattamento per l'eiaculazione precoce. 1.04 Per pillola Viagra Professional Viagra Professional è la prossima generazione di Viagra che viene assunto per via orale per il trattamento della disfunzione erettile su. 0.69 Per pillola Levitra Levitra appartiene al numero dei migliori farmaci per il trattamento della disfunzione erettile. E 'meglio va con invecchiato. 1.15 Per pillola Viagra Super Active Viagra Super Active è una formula migliorata di Sildenafil citrato, che dà agli uomini la possibilità di aumentare la loro sessuale. 1.41 Per tappo Cialis Professional Cialis Professional è una delle forme di Tadalafil a cui sono stati aggiunti i componenti attivi supplementari. A causa di tale chang. 2.94 Per pillola Kamagra Kamagra è indicato per il trattamento della disfunzione erettile. 0.98 Per pillola Cialis Super Active Cialis Super Active è un nuovo Tadalafil, più attivo che non solo stimola l'erezione qualità ma aumenta anche esimo. 2.05 Per tappo Brand Viagra Brand Viagra è un farmaco orale per la disfunzione erettile (DE) sviluppato dalla società farmaceutica Pfizer. E 'd'aiuto. 3.92 Per pillola Cialis Soft Cialis Soft è significato per gli uomini che non sono pronti ad aspettare l'inizio della erezione e desidera che l'effetto rapido. Questo è. 1.29 Per pillola Accutane Accutane è somministrato a pazienti per il trattamento di acne grave che non rispondono ad altri farmaci. 0.68 Per pillola Doxiciclina Doxiciclina è un antibiotico ampiamente usato di tetraciclina. E 'prescritto adulti per il trattamento di gravi microbal di. 0.34 Per pillola Viagra Soft Viagra Soft è un nuovo farmaco per il trattamento di impotenza e disfunzione sessuale negli uomini adulti. A differenza di compresse soliti morbido. 1.04 Per pillola Lasix aiuta le persone con sindrome edematosa per ridurre la quantità di liquido nel corpo. Allevia stato generale di hype. 0.29 Per pillola Brand Cialis Brand Cialis è un marchio ben noto del farmaco Tadalafil per la profilassi di impotenza. Questo rimedio è lungo. 4.03 Per pillola Amoxil Amoxil è usato per trattare molti tipi di infezioni causate da batteri, come le infezioni dell'orecchio, infezioni della vescica. 0.44 Per pillola Clomid Clomid è usato nel trattamento dell 'infertilità femminile. 0.47 Per pillola Female Viagra Female Viagra è un farmaco per via orale per le donne che soffrono di insoddisfazione nel letto. E 'stato dimostrato in pratica che questo. 0.94 Per pillola limitata offre Ed prova Set Standart Viagra 10 pills x 100 mg Cialis 10 pillole x 20 mg 2.33 / Per pillola Ed prova Set estrema Viagra 10 pills x 100 mg Cialis 10 pillole x 20 mg Levitra 10 pillole x 20 mg 1.96 / A pillola Ed prova Set Lite Levitra 10 pills x 20 mg Cialis 10 pillole x 20 mg 2.22 / Per pillola

Reglan 70

+

Disturbo Reglan Kansas City gastrico malattia da reflusso Avvocati Missouri Kansas Southern Illinois neurologica legata al reflusso di droga Reglan: La FDA ha legato a lungo termine o l'uso ad alta dosaggio del farmaco reflusso acido Reglan ad una grave condizione nota come discinesia tardiva. Reglan è il marchio per la metoclopramide droga. E 'prescritto per il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo, gastroparesi diabetica e le malattie gastriche ritardati. Si è commercializzato con i marchi: Reglan Reglan Compresse orale disintegrazione compresse Metoclopramide Soluzione orale Reglan iniezione. Anche se Reglan è consigliato solo per un massimo di tre mesi di utilizzo, 20 di utenti danno per periodi più lunghi. La FDA ha trovato che a lungo termine l'uso Reglan è la causa più comune di disturbi del movimento indotte da farmaci, anche dopo che il paziente smette di prendere Reglan. discinesia tardiva è una sindrome di scatti, movimenti involontari che colpisce la lingua, del viso, della bocca o della mandibola. I sintomi di discinesia tardiva includono movimenti ripetitivi e senza scopo, come ad esempio: le boccacce Lip smacking il muso o perseguendo delle labbra rapid eye lampeggiante rapido movimento degli arti movimento delle dita deteriorate. Se voi o una persona cara è sviluppato discinesia tardiva a seguito dell'uso a lungo termine di Reglan, è necessario contattare gli esperti avvocati di lesioni di droga presso la Brown ve sofferto. Contattare gli avvocati di Brown Crouppen Brown s esperti avvocati lesioni personali lottare per i clienti feriti dalle droghe e dei loro effetti collaterali pericolosi. Se voi o una persona cara è stato danneggiato da un uso Reglan, telefonare al numero verde 877-895-9191 o contattaci qui per una valutazione caso gratuita.

Rulide 151

+

Condividi Rulide a buon mercato on-line senza prescrizione del medico , acquisto a buon mercato Rulide Cod OvernightNeed acquistare OFFERTE Rulide TOP . Le nostre farmacie sono i fornitori di droga on-line più fidati . Non è necessario preoccuparsi della qualità dei nostri farmaci , vogliamo assicurarvi che vi forniamo la migliore qualità possibile in prices. Need conveniente per acquistare Rulide con 10 Sconto Clicca qui Non lavoriamo con qualsiasi Puoi condividere questo post sul blog in due modi Ciao , è necessario abilitare JavaScript per usare ANTROPOLOGIA dI HABITAT E ARCHITETTURA ( AHA ) . Verifica le impostazioni del tuo browser o contatta l'amministratore di sistema .

Revia 139

+

Tag: Revia Acheter ordinamento sicuro on-line vuole posta revia ordine dei visti ordine Revia controllare Pennsylvania acquisto revia Messico acheter Revia sicuro di ordinazione online buy revia forniti avere Kentucky ordine Revia Nalorex ordinare Revia nalorexIn decidere di prendere questa strada, potrebbe servirvi meglio se costruire la vostra carriera professionale prevede di posti di lavoro che hanno una maggiore spazio per l'avanzamento o più strade per l'occupazione. I truffatori vogliono solo revia per corrispondenza Visa Informazioni vostra carta di plastica per rubare denaro. Il loro prezzo è determinato dalle thats prezzi all'ingrosso moltiplicati con una figura di profitto fisso per la vostra farmacia. Sanità e gli ospedali sono un settore che fa bene. Slip-up aggiungere un po 'grave, come una svista durante la miscelazione di farmaci e combinando componenti inadeguati, alla benigna, come potrebbe essere il caso si dovrebbe assolutamente mandare a casa le stampelle correttamente calibrate, che può essere facilmente fissato dal paziente a casa. A meno che non si dispone di un ricco benefattore, youll probabilmente dovuto prendere un sacco di prestiti formazione degli studenti. Ci sono davvero una grande quantità di dettagli tecnico di farmacia dovrebbe avere a che fare e di essere informati è per questo che passa la certificazione PTCB è un hanno avuto modo di. E forse non neppure ottenere assunti in primo luogo nel caso in cui non si dispone di certificazione. tecnici della farmacia whove vogliono per corrispondenza Revia visto il loro CPH - T o sono GPH - C registrati possono anche avere essenzialmente le posizioni più interessanti, stimolanti e gratificanti per tutta la loro carriera. Gli americani sono più consapevoli che mai prima per quanto riguarda i gravi rischi per la salute legati all'uso di tabacco, può essere fumato sigarette, il fumo di un tubo, o utilizzando il tabacco da masticare. Un mese dopo aver lasciato la mia posizione non ho sentito l'esigenza di una mente alterare i farmaci che gli consentono di non credere che ero con il punto in cui ne avevo bisogno. Alcuni altri problemi comuni sono le ricariche che sono troppo presto, interazioni farmaco-farmaco, e un sacco di altri. La prima cosa più notevole è che deve verificare se la farmacia che fa per voi è autentico. La loro missione è di fornire una elevata qualità e l'istruzione accessibile apprendimento a distanza. Per preparare il test PCAT, alcuni con gli studenti di iscrizione alle lezioni di coaching in mattoni e malta e spero che questo tutor in queste classi di coaching proprio bene. La sua anche confuso per me come queste donne sono alla guida dei veicoli nuovi di zecca e tutti i tipi di sette dei loro figli hanno diritto a Medicaid. Alcune scuole di farmacia accettano studenti subito dopo la laurea di scuola superiore. Una certificazione rilasciata dalla National Association of assistenti legali aumenta il potenziale per atterrare i lavori paralegal di pagamento migliori nel vostro campo scelto. (Zenzero è utilizzato negli ospedali per la nausea post-operatoria. Internet ha trasformato le imprese e vive in altri modi che sono stati in grado di aver pensato che si possa immaginare. Ma si vorrebbe tenere a mente che dont assumono tutte le scuole on-line sono necessariamente istituzioni accreditate. Il le domande sono disponibili sul sito web PTCB sono estremamente pratico ma arent sufficiente a fornire un'adeguata pratica In questa scheda informativa, sono state andando a coprire il potenziale rischio di aprire allegati di posta elettronica ambienti operativi -. ma lascia prima scoprire che cosa è il rapporto globale delle minacce di spam da vendor di sicurezza, Messaggio -. Labs nonostante le differenze di funzioni, ci sono i requisiti che sono simili, non importa dove le opere farmacia tecnologia l'intento dietro l'attuazione di questi tipi di corsi all'interno curriculum è quello di incoraggiare i tecnici futuri per essere attivamente coinvolti. questioni di comunità e di rimanere up-to-date con problemi sociali che riguardano le loro comunità locali.

Protonix 26

+

Protonix usi orali e come usare Usi Pantoprazolo è usato per trattare alcuni problemi all'esofago (come il reflusso acido dello stomaco e). Funziona diminuendo la quantità di acido stomaco fa. Questo farmaco allevia i sintomi come bruciore di stomaco, difficoltà di deglutizione e tosse persistente. Essa aiuta a guarire danni da acido allo stomaco e all'esofago, aiuta a prevenire le ulcere, e può aiutare a prevenire il cancro dell'esofago. Pantoprazolo appartiene a una classe di farmaci noti come inibitori della pompa protonica (PPI). Come utilizzare Leggere il paziente opuscolo informativo, se disponibile dal vostro farmacista prima di prendere il pantoprazolo e ogni volta che si riceve una ricarica. Se avete domande, si rivolga al medico o al farmacista. Prendere questo farmaco per via orale, come indicato dal vostro medico, di solito una volta al giorno. Dosaggio e durata del trattamento si basa sulla sua condizione medica e risposta al trattamento. Se sta assumendo le compresse, li si può prendere con o senza cibo. Deglutire le compresse intere. Non dividere, schiacciare, o masticare il farmaco. Ciò potrebbe distruggere la droga. Se sta assumendo i granuli, prendere la dose 30 minuti prima di un pasto. Per prenderlo per bocca, aprire il pacchetto e mescolare i granuli in salsa di mele o succo di mela. Non mescolare con altri alimenti o liquidi. Non frantumare o masticare i granuli. Cospargere i granuli su 1 cucchiaino (5 millilitri) di succo di mela e ingoiare tutta la miscela subito (entro 10 minuti). Seguire con sorsi d'acqua. Oppure si può mescolare i granuli con 1 cucchiaino (5 millilitri) di succo di mela in una piccola tazza, mescolare per 5 secondi, e ingoiare tutta la miscela subito. Per essere sicuri di prendere l'intera dose, sciacquare la coppa una o due volte con il succo di mela per mescolare tutti rimanenti granuli, e ingoiare il succo. Non preparare la miscela prima del tempo per un uso successivo. Se si stanno dando i granuli attraverso un tubo nello stomaco (sondino nasogastrico o gastrico), chiedere al proprio medico per le istruzioni dettagliate su come mescolare correttamente e dare. Se necessario, gli antiacidi possono essere prese insieme con questo farmaco. Se si sta prendendo anche sucralfato, prendere pantoprazolo almeno 30 minuti prima di sucralfato. Utilizzare questo farmaco regolarmente per ottenere il massimo beneficio da esso. Per aiutarla a ricordare, la prenda allo stesso tempo ogni giorno. Continuare a prendere questo farmaco per la durata prescritta di trattamento anche se si sente meglio. Informi il medico se il tuo condizione persiste o peggiora.

Luvox 39

+

O Luvox demora QUANTO TEMPO PARA FAZER efeito. Melhor Risposta: Karla. Enquanto ningum que Tenha tomado o Luvox responde. deixo aqui minha opinio, ok Lembro que o JAS, uma vez que foi Disse experimentar o luvox e, Quando o farmacutico lhe Disse o Preo Desta droga ele ficou mais depressivo ainda..rs. rs. O Luvox um Parente prximo fare Prozac, Fluoxetina e, talvez, o tempo para fazer efeito seja parecido com este (entre 10 a 15 dias, mais ou menos). Os efeitos colaterais costumam aparecer mais rpido que os efeitos desejados. Contudo, voc percebe que, em SUA pergunta, est implcita un idia de que equilbrio / Sade mentale equilbrio qumico Voc j pensou na possibilidade de considerar o equilbrio para mentale alm da qumica e da fisiologia Se Tua depresso, ansiedade, tristeza ou angstia (o Nome no o mais Importanti) estiver relacionada un algo que para esteja alm fare alcance dos psicofrmacos, dificilmente alguma droga psiquitrica ou estimulao magntica atuar nas causas daquilo que te incomoda e transtornos Traz, mas, Quando muito, em Suas manifestaes (sintomas). Voc acha mais sensato ficar escondendo sintomas ou procurar pelas causas investigar e aprender un com lidar come causas (e non apenas com os sintomas) algo que Exige DISPOSIO e Coragem. Voc Realmente est Disposta e tem coragem para olhar de frente aquilo que difcil de se encarar Non sei se VOC faz psicoterapia ou quais tipos de terapia experimentou. De qualquer forma, recomendo que volte a conversar com um (a) psiclogo (a), considere ESTA possibilidade, pois isto pode ser bastante proveitoso e pode ajudar nesta situao. Psicoterapia coisa para pessoas frgeis De-forma alguma. Ao contrrio, Preciso ter muita sedi e coragem para buscar Ajuda e se dispor un lidar com acontecimentos difceis da vida QUANDO na verdade o desejo esquec-los. Converse com pessoas que fazem ou j fizeram terapia e ver que elas senza tem nada de frgeis, AO contrrio, così muito Fortes. Fazer psicoterapia significa que sou incapaz de resolver os meus prprios problemas um Grande equvoco pensar que Fazendo terapia senza VOC quem vai resolver Seus problemas. O psicoterapeuta ir ajud-lo un refletir sobre Eles, e assim VOC alcanar solues mais criativas e eficazes para solucion-los. O Processo psicoterpico busca facilitar una procura de si prprio. Este Percurso Pode ajudar un Pessoa un tornar-se mais autntica na relao consigo prpria e com os outros para que assim seja cada vez mais capaz de superar os dilemas, tempi, paradoxos e Desafios do viver. Un Psicoterapia tambm tem por objetivo PROMOVER o Encontro consigo prprio para assumir A Sua existncia e projet-la mais livremente no Mundo E, assim, aumentar un autoconscincia, aceitar un liberdade e ser capaz de usar come Suas possibilidades de Existir. Un Psicoterapia espao privilegiado para o crescimento pessoal, Desenvolvimento de habilidades e ampliao da conscincia de Si e do Mundo. Trata-se, portanto, de uma Importanti ferramenta na promoo da Sade, uma vez que o homem um ser bio-psico-sociale sempre em busca de Si e de um sentido para o seu ser. Espero ter contribudo.

Hangover helper 311

+

appaltatori Adderall e alcol sbornia Gilrace muratura / commerciali / Boston, MA. servizi in muratura commerciali, industriali e residenziali di alta qualità Ulteriori informazioni. Festeggia il budino massimo comfort cibo meridionale, banana con il 1 ° fine settimana nazionale Banana Pudding Festival nel mese di ottobre, il River Park, Centerville, TN. Il Fabric of America. Btw non sarò nella sala riunioni Domani Venerdì per riunioni, 4 menti indagatrici. Il suo tempo che ancora una volta: 03:00. Youve lavorato tutto il giorno, forse l'esecuzione di commissioni e apparentemente all'improvviso: Hai energia NOOO. Come succede Offshore Surf School offre lezioni di surf, tavola e muta affitti, e campi di surf a prezzi competitivi a Kerry sulla costa occidentale dell'Irlanda. Hotel Shelter. Situato nel cuore di Los Angeles, a due isolati dal famoso Wilshire Blvd, Los Angeles Shelter è un hotel boutique 47-stanza piena. Dottor Stephen Doyne è uno psicologo clinico e forense rispettato nella pratica indipendente che, da oltre trent'anni, ha aiutato migliaia di TEENren. Paese e ci congratuliamo con i prodotti in eccedenza di. Aumento di peso diarrea affaticamento: Ciao ho da poco iniziato a prendere questa combinazione. Io in realtà solo di recente iniziato a prendere Adderall periodo. Il mio amico mi ha dato un po 'così Sbuffai. Nov 7, 2013. La sbornia sarà abbastanza grave che voi, perché ho solo bere Vodka (come Comedown - sbornia Adderall vs sbornia di alcol Rise Against, Adderall 2, 24-04-2009 23:.. 39.Aug 24 2013 2 risposte - inviato a.. :... Adderall effetti collaterali, alcool cuore è disidratato me peggio del solito a causa di alcol disidrata anche alias postumi di una sbornia Accedi Ricevi un avviso nuovamente il suo quel momento:.. 15:00 Youve lavorato tutto il giorno, forse l'esecuzione di commissioni e apparentemente all'improvviso: hai energia NOOO. Come succede questo hotel Shelter. Situato nel cuore di Los Angeles, a due isolati dal famoso Wilshire Boulevard, Shelter Los Angeles è un esclusivo hotel boutique 47-stanza piena. il tessuto d'America. Btw io non essere nella sala riunioni domani Venerdì per le riunioni, 4 menti indagatrici. Gilrace muratura / fornitori commerciali / Boston, MA. commerciale di alta qualità, i servizi in muratura industriali e residenziali saperne di più. dottor Stephen Doyne è uno psicologo clinico e forense rispettato in pratica indipendente che, da oltre trent'anni, ha aiutato migliaia di TEENren. Festeggia il budino massimo comfort cibo meridionale, banana con il 1 ° fine settimana nazionale Banana Pudding Festival nel mese di ottobre, il River Park, Centerville, TN. Offshore Surf School offre lezioni di surf, tavola e muta affitti, e campi di surf a prezzi competitivi a Kerry sulla costa occidentale dell'Irlanda. Phoenix az foto segnaletiche Maricopa County registri pubblici fila dei nemici abolizione. Verde con American Eagle Stati ha avuto la. Fugitive Slave Law Perché 20 000 Adderall e alcol di loro. Al momento le parti di promessa ventosa per Norco finestra porte finestre parti di ricambio per giorno. (800) 525-4334 CONTATTI REGISTRAZIONE / IL SEGNO IN Customer Service Center nomi Carino peso squadra perdita abolizione della tratta degli schiavi nel Distretto di Columbia. Lincoln mio account Spedizioni Resi scambi di ragazzi gay Hot City Oklahoma Ciao ho da poco iniziato a prendere questa combinazione. Io in realtà solo di recente iniziato a prendere Adderall periodo. Il mio amico mi ha dato un po 'così Sbuffai. Nov 7, 2013. La sbornia sarà abbastanza grave che voi, perché ho solo bere Vodka (come Comedown - sbornia Adderall vs sbornia di alcol Rise Against, Adderall 2, 24-04-2009 23:.. 39.Aug 24 2013 2 risposte - inviato a.. :... Adderall effetti collaterali, alcool cuore è disidratato me peggio del solito a causa di alcol disidrata anche aka postumi di una sbornia. Jackson non sarebbe fare una cosa che egli dalla linea lungo ripeto che il software antivirus gratuito da destra mela GU proprietà a Mr. . Parte prove determinato il che lui stesso muoveva chi. Adderall e alcol sbornia deve essere presentato al popolo per troppo. Chi siamo Termini condizioni Privacy News Eventi Copyright 2016. Tutti i diritti riservati. Adderall e alcol sbornia

Keppra 131

+

Comprar KEPPRA Prezzo Efectos Adversos Por favore aydenos Califica este artculo Medicina Comprar KEPPRA 500 mg 60 comprimidos RECUBIERTOS da UCB Pharma, S. A. Prezzo KEPPRA es 99.65. Efectos adversos del KEPPRA se deben un Anatmico Accin teraputica. Podemos Que encontrar en su cdigo atc. KEPPRA 500 mg 60 comprimidos RECUBIERTOS dosis especificada por el mdico. Usos de KEPPRA 500 mg 60 comprimidos RECUBIERTOS se encuentran en diversas complicaciones Relacionadas con la ATA (accin teraputica anatmica). Aprobado nombre por universale La FDA (Nombre genrico) para el medicamento es el LEVETIRACETAM 500 mg 60 comprimidos. KEPPRA Detalles breves. Nombre genrico LEVETIRACETAM 500 mg 60 comprimidos Laboratorio UCB Pharma, SA Dosis y Embalaje 500 mg 60 comprimidos RECUBIERTOS Empresa fabricante UCB Pharma, SA Pas de Fabricacin Espaa Comprar KEPPRA est disponible en el Espaa y se vende en Casi todas las tiendas de Medicina, no se puede comprar sin receta KEPPRA. Usted puede comprar da UCB Pharma, S. A. Forma fsica vendida es la 500 mg 60 comprimidos RECUBIERTOS. Comprar en el precio barato En el mercado internacional se puede comprar 500 mg 60 comprimidos RECUBIERTOS en diferentes Marcas y fuerzas, UCB Pharma, S. A. Ventas de TI en Espaa. No se puede comprar sin receta KEPPRA. Usted puede comprar en KEPPRA lnea Tambin da UCB Pharma, S. A. Para comprar KEPPRA lnea que usted necesita receta. Comprar en lnea Para comprar en KEPPRA lnea con tarjeta de crdito es posible que necesite Una receta de los mdicos, Varios Sitios de Ventas en lnea con los principios activos LEVETIRACETAM 500 mg 60 comprimidos. A comprar en KEPPRA lnea en el precio bajo que usted debe considerar las diferentes Marcas de los ingredientes genricos. Para la entrega rpida usted puede considerar UCB Pharma, S. A. Lo puedes comprar en lnea da UCB Pharma, S. A. Espaa. Tasa de compra KEPPRA mantendr fluctuante con el tiempo y la demanda y esta tasa se definire il prezzo de mercado de la marca. Los datos histricos de la demanda de drogas de fluctuacin con ao se dan Aqu. El Aumento de la edad de KEPPRA Compre il prezzo in linea Comprar por ao Aumento o disminucin de la demanda de drogas Aumento de la demanda it 2010 Compre en Argentina. En Argentina se encuentra disponible en diferentes Marche cuyos ingredientes centrales figlio. KEPPRA. paracetamolo en Argentina es relativamente mejor calidad y de almacenamiento que cualquier otro pas. UCB Pharma, S. A. puede suministrar KEPPRA en todo el Argentina. Para comprare KEPPRA en Argentina necesitar receta. En Argentina 500 mg 60 comprimidos RECUBIERTOS fsica est disponible fcilmente. edad de comprar en Argentina por ao Aumento o disminucin de la demanda de drogas Aumento de la demanda en Argentina 2010 comprar en Colombia y Venezuela Colombia y Venezuela pases comparativamente caros para comprar KEPPRA. usted puede comprar en Colombia KEPPRA de UCB Pharma, S. A. UCB Pharma, S. A. Tambin KEPPRA Ventas en Venezuela relativamente mejor precio. Contacto Farmacias en Bogotá y Medelln para comprar al mejor precio en Colombia. En Venezuela para comprar esta droga puede comunicarse directamente Farmacia UCB Pharma, S. A. en Caracas y Maracaibo. Demanda La Rebelin de KEPPRA en Colombia y Venezuela porcentaje de Incremento en la demanda de KEPPRA compra al AO. Demanda comprar en Colombia comprar en Venezuela comprar en Chile y Mxico Sin embargo KEPPRA en Chile y Mxico se encuentra disponible en todas las tiendas de un mdico si usted tiene un Problema de compra en Mxico y Chile puede comunicarse UCB Pharma, SA UCB Pharma, SA suministrar KEPPRA en Chile y Mxico un MIGLIOR PREZZO. Para comprare KEPPRA en contacto Mxico UCB Pharma, S. A. Pharma en la Ciudad de Mxico o en Ecatepec. Para comprar en Cile da UCB Pharma, S. A. contacto farmacutica respectiva farmacia en Puente Alto. Usted necesitar Una receta para ordenar KEPPRA en Chile. Porcentaje de Incremento en la demanda de KEPPRA compra al AO. Demanda comprar en Messico comprar en chile Comprar KEPPRA sin receta. KEPPRA es legalmente disponible slo con receta mdica. Usted necesitar Una receta de mdico autorizado en el Espaa para comprar en cualquier lugar. Tiendas en lnea Tambin requieren receta mdica para comprar KEPPRA. No se puede comprar sin receta KEPPRA. Prezzo KEPPRA KEPPRA lista de precios mantendr fluctuante, sin embargo il prezzo de KEPPRA en Espaa se fija por goccia de Espaa. Sin embargo diferentes Marcas tienen diferentes i prezzi. En la marca de UCB Pharma, S. A. 99.65. Precio en Espaa Prezzo KEPPRA en Espaa es inferiore a KEPPRA de precios en el precio Chile y en la Venezuela. Esta Diferencia en KEPPRA precio es debido a la demanda del Mercado, Coste de produccin y los impuestos aplicados por diferentes gbno su UCB Pharma, S. A. Prezzo de KEPPRA en Espaa 99.65. Sin embargo il prezzo reale continen fluctuando con el tiempo y la demanda, los datos de histricos KEPPRA precio. KEPPRA Precio en la Espaa por AO Gli annunci saranno inseriti qui da Easy Plugin per AdSense. Per favore vai alla pagina dei plugin di amministrazione per incollare il codice degli annunci o sopprimere questo spazio pubblicitario. En lnea puede encontrar mejor y ms valiosa precio de KEPPRA, UCB Pharma, S. A. KEPPRA precio es 99.65 para la entrega del Espaa para todos los pases (Cile, Colombia, Venezuela o Argentina) UCB Pharma, S. A. puede cobrar supplementare. KEPPRA ingredientes activos figlio LEVETIRACETAM 500 mg 60 comprimidos. Para comprare KEPPRA en el precio bajo tratar de los Confronta ingredientes para diferentes Marche. Precio en Cile, Messico y Colombia. En Chile KEPPRA es Caro comparativamente Colombia y Espaa, UCB Pharma, S. A. precio de la marca es muy superiore a la mexico y Colombia. Precio en Cile 99,75. Precio en Mxico es inferiore a Cile. KEPPRA de precios en Mxico es. Chile Gobierno tiene comisin especial para los regolari i prezzi, pero debido a los Costes laborales, ecc il prezzo en Chile es ms alta. KEPPRA de precios en Colombia es 99,6. en Colombia varias otras empresas de Ventas LEVETIRACETAM 500 mg 60 comprimidos. Calidad de la fabricacin de KEPPRA en Colombia es mejor por lo tanto fieno diferencia de precio Colombia. KEPPRA Prezzo Por ao Precio en Cile Precio en Mexico Prezzo in Cile, Messico y Colombia. Keppra Efectos adversos. Cada medicamento que Contiene Levetiracetam 500 mg 60 comprimidos como do Ingrediente Tiene efectos secundarios, la principale causa de los efectos secundarios causados ​​por su Ingrediente LEVETIRACETAM 500 mg 60 comprimidos. KEPPRA efecto secundario es debido Anatmico Accin teraputica del Ingrediente. Los efectos secundarios del KEPPRA se pueden minimizar si el medicamento se toma exactamente de acuerdo con la recomendacin del mdico. Mdico Tambin puede prescribir algunos medicamentos de venta libre para los contrarrestar efectos secundarios. Sin embargo especfico efecto secundario dosis potencia de KEPPRA. KEPPRA Los efectos secundarios Potencia por mismo tamao de dosificacin. efecto laterale Potencialidad en Mujeres Embarazadas En el varn adulto y hembra specifiche di dosaggio potenziali effetti collaterali in diversi gruppi di età. KEPPRA efectos secundarios en el embarazo El uso de KEPPRA durante el embarazo puede aumentar el Riesgo de los nios en desarrollo ALGN trastorno (commpon para algunos este tipo de drogas), sin embargo, depende de la forma en KEPPRA ingredientes atravesar la placenta y pueden tener efecto en el beb 500 mg 60 comprimidos RECUBIERTOS. Los efectos secundarios en los nios y el beb evaluacin FDA todava est incompleto. KEPPRA efectos secundarios comunes figlio Sin embargo. 1. Cambios en la actividad por LEVETIRACETAM mentale 500 mg 60 comprimidos. 2. Los metablicos cambios: Debido un Keppra. 3. KEPPRA causado alteracin Tasa de Crecimiento. Efectos exacta depende del modo di accin teraputica en los nios. Sobredosis Dosificacin exacta de KEPPRA 500 mg 60 comprimidos RECUBIERTOS es recetado por el mdico Dependiendo de la edad, peso, sexo y tipo de enfermedad, ecc Sin embargo Sobredosis pueden causar KEPPRA toxicidad. En caso de Sobredosis La toxicidad de KEPPRA de contacto Spagna 112 el Centro de Toxicologa Colombia 123 o 112 el Centro de Toxicologa Venezuela 171 el Centro de Toxicologa Messico 911 Argentina 107 Nombre genrico y de marca Nombre genrico es el nombre universale aprobado por la FDA de la droga o producto qumico sin marca. Marca es el nombre propio de la empresa para la comercializacin de la droga por una patente nombre especial para ellos. KEPPRA en s es una marca. Qu es la KEPPRA nombre genrico Los Ingredientes activos de la KEPPRA figlio LEVETIRACETAM 500 mg 60 comprimidos y su nombre es genrico LEVETIRACETAM 500 mg 60 comprimidos. Dosis y va de administracin. Exact Dosis (cunto KEPPRA paciente tiene que tomar.), La forma de dosificacin (Formulario de LEVETIRACETAM 500 mg 60 comprimidos Medicina.) Y la de va administracin (OCM LEVETIRACETAM 500 mg 60 comprimidos que ser administrado). Va de administracin La medicina KEPPRA se debe dar al paciente como el mdico especifique. sin embargo, la va de administracin depende de la forma de fsica KEPPRA y es 500 mg 60 comprimidos RECUBIERTOS. Dettaglio Dosis Dosis de KEPPRA LEVETIRACETAM 500 mg 60 comprimidos 500 mg 60 comprimidos RECUBIERTOS es del volumen o tamao. La dosis clnica se Origen por el mdico. Perodo de caducidad. LEVETIRACETAM 500 mg 60 comprimidos KEPPRA Periodo de caducidad es el tiempo de Periodo tras el cual KEPPRA no es mdicamente utilizables o caducados. El Periodo de caducidad exacta despus de la fabricacin es de 48 meses. Despus de 48 meses KEPPRA mdicamente no es utilizzabile. Para mantener el mejor en KEPPRA condicin mantngalo siempre a 25 grados centgrados. Interacciones medicamentosas KEPPRA puede interactuar con ALGN otro medicamento o puede tener efectos secundarios. Los efectos secundarios y la interaccin de drogas causado por KEPPRA en diferentes rganos puede calcularse utilizando ATC cdigo. MEDICAMENTOS RELACIONADOS: Keppra Prezzo Mxico genrico de Keppra 500 Keppra precio

Nizoral cream 2 % 137

+

Viagra Viagra ripristina potenza negli uomini che non sono in grado di ottenere o mantenere l'erezione sul livello necessario. Al momento, questo è. 0.35 Per pillola Cialis Cialis è preso da milioni di uomini di età compresa tra i giovani e che conducono una vita sessuale attiva. È molto facile prendere questo rimedio, e t. 0.77 Per pillola Propecia è l'unico farmaco per il trattamento della alopecia maschile, e dà risultati più di 90 casi. Milione. 0.57 Per pillola Dapoxetine Dapoxetina è usato come trattamento per l'eiaculazione precoce. 1.04 Per pillola Viagra Professional Viagra Professional è la prossima generazione di Viagra che viene assunto per via orale per il trattamento della disfunzione erettile su. 0.69 Per pillola Levitra Levitra appartiene al numero dei migliori farmaci per il trattamento della disfunzione erettile. E 'meglio va con invecchiato. 1.15 Per pillola Viagra Super Active Viagra Super Active è una formula migliorata di Sildenafil citrato, che dà agli uomini la possibilità di aumentare la loro sessuale. 1.41 Per tappo Cialis Professional Cialis Professional è una delle forme di Tadalafil a cui sono stati aggiunti i componenti attivi supplementari. A causa di tale chang. 2.94 Per pillola Kamagra Kamagra è indicato per il trattamento della disfunzione erettile. 0.98 Per pillola Cialis Super Active Cialis Super Active è un nuovo Tadalafil, più attivo che non solo stimola l'erezione qualità ma aumenta anche esimo. 2.05 Per tappo Brand Viagra Brand Viagra è un farmaco orale per la disfunzione erettile (DE) sviluppato dalla società farmaceutica Pfizer. E 'd'aiuto. 3.92 Per pillola Cialis Soft Cialis Soft è significato per gli uomini che non sono pronti ad aspettare l'inizio della erezione e desidera che l'effetto rapido. Questo è. 1.29 Per pillola Accutane Accutane è somministrato a pazienti per il trattamento di acne grave che non rispondono ad altri farmaci. 0.68 Per pillola Doxiciclina Doxiciclina è un antibiotico ampiamente usato di tetraciclina. E 'prescritto adulti per il trattamento di gravi microbal di. 0.34 Per pillola Viagra Soft Viagra Soft è un nuovo farmaco per il trattamento di impotenza e disfunzione sessuale negli uomini adulti. A differenza di compresse soliti morbido. 1.04 Per pillola Lasix aiuta le persone con sindrome edematosa per ridurre la quantità di liquido nel corpo. Allevia stato generale di hype. 0.29 Per pillola Brand Cialis Brand Cialis è un marchio ben noto del farmaco Tadalafil per la profilassi di impotenza. Questo rimedio è lungo. 4.03 Per pillola Amoxil Amoxil è usato per trattare molti tipi di infezioni causate da batteri, come le infezioni dell'orecchio, infezioni della vescica. 0.44 Per pillola Clomid Clomid è usato nel trattamento dell 'infertilità femminile. 0.47 Per pillola Female Viagra Female Viagra è un farmaco per via orale per le donne che soffrono di insoddisfazione nel letto. E 'stato dimostrato in pratica che questo. 0.94 Per pillola limitata offre Ed prova Set Standart Viagra 10 pills x 100 mg Cialis 10 pillole x 20 mg 2.33 / Per pillola Ed prova Set estrema Viagra 10 pills x 100 mg Cialis 10 pillole x 20 mg Levitra 10 pillole x 20 mg 1.96 / A pillola Ed prova Set Lite Levitra 10 pills x 20 mg Cialis 10 pillole x 20 mg 2.22 / Per pillola

Parlodel 161

+

Composicin: Cada comprimido (ranurado) Contiene: mesilato de bromocriptina 2,5 mg. Indicaciones: trastornos del ciclo mestruale, infertilidad femenina. Estados hiperprolactinmicos dependientes de la prolattina o condiciones Aparentemente normoprolactinmicas. Amenorrea (con o sin galattorrea), oligomenorrea. Defecto de la fase lutenica. Trastornos hiperprolactinmicos iatrognicos (por ej. Inducidos por ciertos psicotropos o antihipertensivos). Sntomas premenstruales: sensibilidad anormal de las mamas, edema cclico, meteorismo, trastornos del Estado de Nimo. Hiperprolactinemia Masculina: hipogonadismo dependiente de la prolattina (oligospermia, prdida de la libido, impotencia). Prolattinomi: tratamiento conservador de microadenomi o macroadenomi hipofisiarios secretores de prolattina. Antes de las Intervenciones quirrgicas un fin de reducir el tamao del tumore y para facilitar su extraccin. Despus de las Intervenciones quirrgicas si el nivel de prolattina es todava elevado. Acromegalia: como coadyuvante o en casos especiales como alternativa de las Intervenciones quirrgicas o de la radioterapia. Enfermedad mamaria benigna: mastalgia (aislada o asociada un un sndrome premestruale o un alteraciones nodulares o qusticas benignas). Trastornos qusticos y / o nodulares benignos, en particolare enfermedad mamaria fibroqustica. Inhibicin de la lactancia: prevencin o supresin de la lactancia por razones mdicas. Prevencin de la lactancia despus de un aborto. Congestin puerperale de las Mamas. Mastite incipiente puerperale. Posologa: Debe administrarse siempre con los alimentos. Trastornos del ciclo mestruale, infertilidad femenina: 1,25 mg 2 3 veces al da en caso de que el efecto insuficiente mare, se Aumenta gradualmente la dosis hasta 2,5 mg 2 3 veces al da. El tratamiento se Mantiene hasta que los Ciclos menstruales se hayan normalizado y / o se haya restablecido la ovulacin. En Caso necesario, se puede continuar el tratamiento DURANTE varios Ciclos un fin de evitar las Posibles recidivas. Sntomas premenstruales: el tratamiento comienza El Da 14 del ciclo con 1,25 mg diario, aumentndose gradualmente en 1,25 mg diarios hasta alcanzar la dosis de 2.5 mg 2 veces al DA, hasta que se restablece la menstruacin. Hiperprolactinemia en el hombre: 1,25 mg 2 3 veces al aumentndose da gradualmente la dosis hasta 5 a 10 mg al da. Prolattinomi: 1,25 mg 2 3 veces al da, aumentndose gradualmente la dosis hasta varios comprimidos diarios en Caso necesario un fin de mantener la prolattina plasmtica un un nivel de supresin adecuado. Acromegalia: inicialmente 1,25 mg 2 3 veces al da, aumentndose gradualmente la dosis hasta 10 a 20 mg di Al DA segn la respuesta clnica y los efectos secundarios. Inhibicin de la lactancia: en el fondo da, comprimido con las comidas en la maana y en la tarde, seguida por 1 comprimido al da da 14 Das. Para evitar el comienzo de la lactancia el tratamiento debe ser empezado dentro de las horas primeras del parto o del aborto, pero no antes de que los signos vitales se Hallen estabilizados. Una leve secrecin lctea ocurre ocasionalmente por 2 3 das despus que el tratamiento ha sido interrumpido. Esto SE Evita reasumiendo el tratamiento truffa la misma dosis por una semana ms. Congestin mamaria puerperale: 1 dosis de 2,5 mg debe ser repetida despus de 6 a 12 horas peccano causar inapropiada supresin de la lactancia. La mastite incipiente puerperale: misma dosis indicada para la inhibicin de la lactancia. Un antibitico puede ser Agregado si es requerido. Enfermedad mamaria benigna: 1,25 mg 2 3 veces al da, aumentndose gradualmente la dosis hasta 5 7,5 mg al da. Contraindicaciones: Hipersensibilidad un cualquiera de los componentes del Parlodel u otros alcaloides del ergot. Hipertensin arteriosa non controlada, desrdenes hipertensivos del embarazo (eclampsia, preeclampsia o hipertensin inducida por el embarazo), hipertensin post-parto y durante el puerperio. Enfermedad arteriosa coronaria y otras condiciones cardiovasculares Severas. Sntomas y / o historia de desrdenes psiquitricos severos. Presentaciones: Envase conteniendo 30 comprimidos.

Fulvicin 50

+

Griseofulvin Griseofulvina è un antimicotico usato per il trattamento di dermatofiti, come Microsporum spp. L'assorbimento di griseofulvina è migliore quando somministrato a dosi divise e con un pasto grasso. Gli effetti collaterali sono rari nei cani. Griseofulvina non è raccomandato per l'uso nei cuccioli di meno di 12 settimane-di-età, ed è altamente teratogeno, soprattutto nel primo trimestre di gravidanza ed è pertanto controindicato in animali in gravidanza. soppressione del midollo osseo che produce pancitopenia aplastica è relativamente rara. Questi effetti possono essere invertiti quando viene ritirata trattamento. Griseofulvin ha proprietà anti-infiammatorie e immunomodulanti ed è noto per sopprimere reazioni di ipersensibilità ritardata nella pelle. Queste proprietà possono portare a importanti interpretazioni errate clinici. Alcuni autori hanno notato cani e gatti con malattia infiammatoria della pelle (ad esempio, piodermite batterica) hanno dimostrato un significativo miglioramento clinico durante la ricezione di griseofulvina per presunta dermatofitosi 1. dose consigliata per i cani è 25 mg / kg per via orale una volta al giorno per 4 - 6 settimane. Riferimenti Colombo S, Cornegliani, L e Vercelli A (2001) L'efficacia di itraconazolo come terapia di combinazione in felino dermatofitosi: risultati preliminari in nove casi. Dermatologia Veterinaria 12: 347

Serevent 88

+

25mcg Serevent / 120doses sui bonus gratis pillole Bonus 4 pillole di bonus gratuiti per tutti gli ordini regolare di posta aerea (10-21 giorni) per gli ordini che iniziano con 150.00. Corriere Espresso libero (clienti degli Stati Uniti solo) (8-14 giorni) per gli ordini che iniziano con 300.00. Assicurazione gratuita (garantito rispedizione se la consegna non) per gli ordini che iniziano con 200.00. Descrizione Serevent (nome generico: nomi di marca salmeterolo comprendono: Aeromax / Serobid) è un farmaco che appartiene ad un gruppo di farmaci noti come agonisti dei recettori beta2-adrenergici. Serevent è usato nel trattamento a lungo termine due volte al giorno di asma, il trattamento del broncospasmo indotto da esercizio fisico (BEI), e la malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO). Raccomandazioni Seguire le indicazioni per usare questo medicinale fornita dal proprio medico. Utilizzare il farmaco esattamente come indicato. La dose abituale per l'asma e BPCO è 1 inalazione due volte al giorno. Le 2 dosi dovrebbero essere di circa 12 ore di distanza. Precauzioni Informi il medico prima di usare Serevent, se: hai cuore, fegato, problemi alla tiroide, o il diabete è in gravidanza o in allattamento. Ingredienti Principio attivo: salmeterolo.

Micronase 13

+

1,25, 2,5, e 5 mg DESCRIZIONE Micronase compresse contengono gliburide, che è un farmaco orale di glucosio nel sangue per abbassare della classe sulfonilurea. Glyburide è un composto bianco, cristallino, formulato come Micronase Compresse di 1,25, 2,5, e 5 punti di forza mg per somministrazione orale. ingredienti inattivi: diossido di silicio colloidale, fosfato di calcio bibasico, magnesio stearato, cellulosa microcristallina, alginato di sodio, talco. Inoltre, il 2,5 mg contiene ossido di alluminio e FDC Blu No. 1. Il nome chimico per gliburide è 1- p-2- (5-cloro-o-anisamido) - ethylphenyl-sulfonil-3-cyclohexylurea e il peso molecolare è 493,99. La formula di struttura è rappresentato qui di seguito. Farmacologia Clinica azioni Glyburide appare per abbassare il livello di glucosio nel sangue acutamente stimolando il rilascio di insulina da parte del pancreas, un effetto che dipende dal funzionamento delle cellule beta nelle isole pancreatiche. Il meccanismo con cui gliburide abbassa il glucosio nel sangue durante la somministrazione a lungo termine non è stato chiaramente stabilito. Con la somministrazione cronica nei pazienti diabetici di tipo II, l'effetto ipoglicemizzante persiste nonostante un graduale declino nella risposta insulinica secretoria al farmaco. effetti extrapancreatici possono essere coinvolti nel meccanismo d'azione dei farmaci ipoglicemizzanti orali sulfonilurea. La combinazione di metformina e gliburide può avere un effetto sinergico, poiché entrambi i farmaci agiscono per migliorare la tolleranza al glucosio con meccanismi diversi, ma complementari. Alcuni pazienti che inizialmente sono sensibili ai farmaci ipoglicemizzanti orali, tra cui Micronase, possono non rispondere o scarsamente reattivo nel corso del tempo. In alternativa, Micronase compresse possono essere efficace in alcuni pazienti che sono diventati insensibili a uno o più altri sulfoniluree. Oltre alle sue azioni ipoglicemizzanti, gliburide produce una lieve diuresi dalla valorizzazione renale clearance dell'acqua libera. Le reazioni disulfiram-simile sono stati segnalati molto raramente in pazienti trattati con compresse Micronase. La farmacocinetica studi con dosi singole con Micronase compresse in soggetti normali mostrano un significativo assorbimento di gliburide entro un'ora, i livelli di farmaco di picco a circa quattro ore, e bassi livelli, ma rilevabili in ventiquattro ore. Significa livelli sierici di gliburide, come risulta dalle aree sotto la curva concentrazione sierica-tempo, aumenterà in proporzione agli aumenti corrispondenti dose. studi con dosi multiple con Micronase in pazienti diabetici dimostrano livello farmaco curve concentrazione-tempo simili a studi monodose, che indica non l'accumulo di farmaco nei depositi di tessuto. La diminuzione della gliburide nel siero di individui sani è bifasica l'emivita terminale è di circa 10 ore. In studi di dose singola in soggetti normali digiuno, il grado e la durata ipoglicemizzanti è proporzionale alla dose somministrata e l'area sotto la curva concentrazione-tempo livello di droga. L'effetto ipoglicemizzante persiste per 24 ore a seguito di dosi singole mattina nei pazienti diabetici non a digiuno. In condizioni di somministrazione ripetuta nei pazienti diabetici, tuttavia, non vi è alcuna correlazione affidabile tra i livelli di farmaco nel sangue e livelli di glicemia a digiuno. Uno studio un anno di pazienti diabetici trattati con Micronase mostrava alcuna correlazione affidabile tra dose somministrata e il livello di farmaco nel siero. Il principale metabolita della gliburide è il derivato 4-transhydroxy. Un secondo metabolita, il derivato 3-cishydroxy, si verifica anche. Questi metaboliti probabilmente non contribuiscano significativa azione ipoglicemizzante negli esseri umani dal momento che sono solo debolmente attiva (1/400 ° e 1/40 ° come attivo, rispettivamente, come gliburide) nei conigli. Glyburide è escreto sotto forma di metaboliti nella bile e nelle urine, circa il 50 per ogni percorso. Questa doppia via escretoria è qualitativamente diverso da quello delle altre sulfoniluree, che sono escreti principalmente nelle urine. sulfoniluree si legano ampiamente alle proteine ​​del siero. Cilindrata da Binding Protein siti di altri farmaci può portare ad una maggiore azione ipoglicemizzante. In vitro. Il legame proteico esibito da gliburide è prevalentemente non-ionico, mentre quella di altre sulfaniluree (clorpropamide, tolbutamide, tolazamide) è prevalentemente ionico. farmaci acidi come fenilbutazone, warfarin, e salicilati spostano le sulfaniluree ionici vincolante da proteine ​​del siero in misura di gran lunga superiore alla gliburide vincolante non ionico. Non è stato dimostrato che questa differenza di legame con le proteine ​​si tradurrà in un minor numero di interazioni farmacologiche con Micronase Compresse in uso clinico. Indicazioni e impiego Micronase compresse sono indicati come terapia aggiuntiva alla dieta per abbassare la glicemia nei pazienti con diabete mellito non insulino-dipendente (tipo II) la cui iperglicemia non può essere adeguatamente controllata con la sola dieta. Gliburide può essere usato in concomitanza con metformina quando dieta ed gliburide o la dieta e metformina solo non si traducono in un adeguato controllo glicemico (vedi inserto metformina). In iniziare il trattamento per il diabete non insulino-dipendente, la dieta va sottolineato come la forma primaria di trattamento. restrizione calorica e perdita di peso sono essenziali nel paziente diabetico obeso. gestione alimentare corretta da solo può essere efficace nel controllare la glicemia e sintomi di iperglicemia. L'importanza di una regolare attività fisica Va inoltre sottolineato, e fattori di rischio cardiovascolare devono essere identificati e le misure correttive adottate, ove possibile. Se questo programma di trattamento non riesce a ridurre i sintomi e / o di glucosio nel sangue, l'uso di una sulfonilurea orale o insulina deve essere considerato. Uso di Micronase deve essere visto sia dal medico e paziente come trattamento in aggiunta alla dieta e non come una sostituzione o come meccanismo per evitare dieta di ritenuta. Inoltre, la perdita di controllo della glicemia sulla dieta da solo può essere transitoria, richiedendo così solo la somministrazione a breve termine di Micronase. Durante i programmi di manutenzione, Micronase deve essere interrotta se soddisfacente abbassamento della glicemia non è raggiunto. Giudizio dovrebbe essere basata su regolari valutazioni cliniche e di laboratorio. Nel considerare l'uso di Micronase in pazienti asintomatici, si dovrebbe riconoscere che il controllo della glicemia nel diabete non insulino-dipendente non è stata definitivamente stabilita per essere efficace nella prevenzione a lungo termine complicazioni cardiovascolari o neurali del diabete. CONTROINDICAZIONI Micronase compresse sono controindicati nei pazienti con: Ipersensibilità nota o allergia al farmaco. chetoacidosi diabetica, con o senza coma. Questa condizione deve essere trattato con insulina. Tipo I diabete mellito, come terapia unica. AVVERTENZA SPECIALE SU RISCHIO MAGGIORE di mortalità cardiovascolare è stata segnalata la somministrazione di farmaci ipoglicemizzanti orali per essere associata ad un aumento della mortalità cardiovascolare, rispetto al trattamento con la sola dieta o la dieta più insulina. Questo avviso si basa sullo studio condotto dal gruppo di programmi dell'Università Diabetes (UGDP), uno studio prospettico clinico a lungo termine volto a valutare l'efficacia dei farmaci ipoglicemizzanti nel prevenire o ritardare le complicanze vascolari nei pazienti con diabete non insulino-dipendente . Lo studio ha coinvolto 823 pazienti che sono stati assegnati in modo casuale a uno dei quattro gruppi di trattamento (Diabetes 19 (Suppl 2):.. 747830, 1970). UGDP riferito che i pazienti trattati per 5 a 8 anni con la dieta più una dose fissa di tolbutamide (1,5 grammi al giorno) ha avuto un tasso di mortalità cardiovascolare di circa 2 volte quella dei pazienti trattati con la sola dieta. Un aumento significativo della mortalità totale non è stata osservata, ma l'uso di tolbutamide è stato interrotto in base all'aumento della mortalità cardiovascolare, limitando così la possibilità per lo studio a mostrare un aumento della mortalità generale. Nonostante polemiche per quanto riguarda l'interpretazione di questi risultati, i risultati dello studio UGDP forniscono una base adeguata per questo avvertimento. Il paziente deve essere informato dei potenziali rischi e vantaggi di Micronase e di modi alternativi di terapia. Anche se solo un farmaco della classe sulfonilurea (tolbutamide) è stato incluso in questo studio, è prudente dal punto di vista della sicurezza di prendere in considerazione che questo avvertimento può applicarsi anche ad altri farmaci ipoglicemizzanti orali in questa classe, in considerazione delle loro somiglianze nel modo di azione e struttura chimica. PRECAUZIONI Generale ipoglicemia Tutte le sulfoniluree sono in grado di produrre una grave ipoglicemia. La corretta selezione dei pazienti e il dosaggio e le istruzioni sono importanti per evitare episodi di ipoglicemia. Insufficienza renale o epatica può causare livelli elevati di farmaco gliburide e questi ultimi possono anche diminuire la capacità gluconeogenici, entrambi i quali aumentano il rischio di reazioni ipoglicemiche gravi. Pazienti anziani, debilitati o malnutriti, e quelli con insufficienza surrenalica o ipofisaria, sono particolarmente sensibili all'azione ipoglicemizzante dei farmaci ipoglicemizzanti. L'ipoglicemia può essere difficile da riconoscere negli anziani e nelle persone che stanno assumendo farmaci beta-bloccanti adrenergici. L'ipoglicemia è più probabile che si verifichi quando l'apporto calorico è carente, dopo l'esercizio fisico grave o prolungata, quando l'alcol è ingerito, o quando si utilizza più di un ipoglicemizzante droga. Il rischio di ipoglicemia può essere aumentata con la terapia di combinazione. La perdita di controllo della glicemia Quando un paziente stabilizzato con un qualsiasi regime diabetico è esposto a stress quali febbre, traumi, infezioni o interventi chirurgici, si può verificare una perdita di controllo. In questi momenti può essere necessario interrompere Micronase e somministrazione di insulina. L'efficacia di qualsiasi farmaco ipoglicemizzante, compresi Micronase, in riduzione del glucosio nel sangue per un livello desiderato diminuisce in molti pazienti per un periodo di tempo che può essere dovuto alla progressione della gravità del diabete o ridotta capacità di risposta al farmaco. Questo fenomeno è noto come fallimento secondario, va distinta dal fallimento primario in cui il farmaco è inefficace in un singolo paziente quando Micronase viene prima dato. aggiustamento adeguato di dosaggio e l'aderenza alla dieta deve essere valutata prima di classificare un paziente come un fallimento secondario. Informazioni per i pazienti I pazienti devono essere informati dei potenziali rischi e vantaggi Micronase e di modi alternativi di terapia. Essi dovrebbero anche essere informati circa l'importanza di aderenza alle istruzioni dietetiche, di un programma di esercizio fisico regolare, e del controllo periodico delle urine e / o di glucosio nel sangue. I rischi di ipoglicemia, i suoi sintomi e trattamento, e le condizioni che predispongono al suo sviluppo devono essere spiegati ai pazienti e familiari responsabili. fallimento primaria e secondaria anche dovrebbe essere spiegato. Esami di laboratorio La risposta terapeutica a Micronase compresse devono essere monitorati da frequenti test di glucosio nelle urine e test di glucosio nel sangue periodici. Misurazione dei livelli di emoglobina glicosilata può essere utile in alcuni pazienti. Interazioni farmacologiche L'azione ipoglicemizzante delle sulfaniluree può essere potenziato da alcuni farmaci, tra cui gli agenti anti-infiammatori non steroidei e altri farmaci che sono altamente legato alle proteine, salicilati, sulfamidici, cloramfenicolo, probenecid, cumarine, inibitori della monoamino ossidasi, e beta adrenergici agenti bloccanti. Quando tali farmaci vengono somministrati ad un Micronase ricezione del paziente, il paziente deve essere osservato da vicino per ipoglicemia. Quando questi farmaci vengono ritirati da un Micronase di ricezione del paziente, il paziente deve essere osservato attentamente per la perdita di controllo. Alcuni farmaci tendono a produrre iperglicemia e possono portare alla perdita di controllo. Questi farmaci comprendono gli tiazidi e altri diuretici, corticosteroidi, fenotiazine, prodotti tiroidei, estrogeni, contraccettivi orali, fenitoina, acido nicotinico, simpaticomimetici, dei canali del calcio farmaci bloccanti, e isoniazide. Quando tali farmaci sono somministrati a un paziente trattato Micronase, il paziente deve essere attentamente osservato per la perdita di controllo. Quando questi farmaci vengono ritirati da un Micronase di ricezione del paziente, il paziente deve essere osservato da vicino per ipoglicemia. Una possibile interazione tra gliburide e ciprofloxacina, un antibiotico fluorochinolone, è stata riportata, con un conseguente potenziamento dell'azione ipoglicemizzante di gliburide. Il meccanismo di questa interazione non è noto. Una potenziale interazione tra miconazolo orale e ipoglicemizzanti orali che portano a ipoglicemia grave è stato riportato. Se questa interazione si verifica anche con le preparazioni per via endovenosa, per uso topico o vaginali di miconazolo non è noto. Metformina in uno studio di interazione a dose singola in soggetti NIDDM, diminuisce di gliburide AUC e sono stati osservati C max, ma erano altamente variabile. La natura singola dose di questo studio e la mancanza di correlazione tra i livelli ematici gliburide e effetti farmacodinamici, rende il significato clinico di questa interazione incerta. La somministrazione concomitante di gliburide e metformina non ha comportato alcun cambiamento in entrambe farmacocinetica metformina o farmacodinamica. Cancerogenesi, mutagenesi, e compromissione della fertilità Studi nei ratti a dosi fino a 300 mg / kg / die per 18 mesi non ha mostrato effetti cancerogeni. Gliburide è Non mutageno quando è stato studiato nel test Salmonella microsome (test di Ames) e nel test di eluizione danni al DNA / alcalino. Nessun effetto per droga sono stati notati in nessuno dei criteri valutati nello studio oncogenicità due anno di gliburide nei topi. Gravidanza Effetti teratogeni Gravidanza Categoria B studi sulla riproduzione sono stati condotti in ratti e conigli a dosi fino a 500 volte la dose umana e hanno rivelato alcuna prova di fertilità o danni alterata per il feto a causa di gliburide. Ci sono, tuttavia, non esistono studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. Poiché gli studi sulla riproduzione animale non sono sempre predittivi della risposta umana, questo farmaco deve essere usato durante la gravidanza solo se strettamente necessario. Poiché le informazioni recente suggerisce che i livelli di glucosio nel sangue anomali durante la gravidanza sono associati ad una maggiore incidenza di anomalie congenite, molti esperti raccomandano che l'insulina essere usato in gravidanza per mantenere la glicemia il più vicino possibile alla norma. Effetti non teratogeno ipoglicemia grave prolungata (da 4 a 10 giorni) è stata riportata nei neonati nati da madri che ricevevano un farmaco sulfonilurea, al momento della consegna. Questo è stato riportato più frequentemente con l'uso di agenti con prolungati emivita. Se Micronase viene usato durante la gravidanza, esso deve essere interrotta almeno due settimane prima della data di consegna prevista. Le madri che allattano Anche se non è noto se gliburide sia escreto nel latte umano, alcuni farmaci sulfonilurea sono noti per essere escreto nel latte materno. Poiché il potenziale di ipoglicemia nei lattanti può esistere, si deve decidere se interrompere l'allattamento o interrompere il farmaco, tenendo conto dell'importanza del farmaco per la madre. Se il farmaco viene interrotto, e se la dieta da sola non è sufficiente per il controllo della glicemia, terapia insulinica deve essere considerata. Pediatric uso di sicurezza e l'efficacia nei pazienti pediatrici non sono state stabilite. Geriatric Utilizzare I pazienti anziani sono particolarmente sensibili all'azione ipoglicemizzante dei farmaci riduzione della glicemia. L'ipoglicemia può essere difficile da riconoscere negli anziani (vedi PRECAUZIONI). Il dosaggio iniziale e di mantenimento devono essere conservative per evitare reazioni ipoglicemiche (vedi DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE). I pazienti anziani sono inclini a sviluppare insufficienza renale, che può metterli a rischio di ipoglicemia. selezione dose deve includere la valutazione della funzione renale. REAZIONI AVVERSE ipoglicemia gastrointestinali Reazioni colestatica ittero e di epatite possono verificarsi raramente Micronase compresse deve essere interrotto se questo si verifica. alterazioni della funzionalità del fegato, tra cui aumento delle transaminasi isolati, sono stati segnalati. disturbi gastrointestinali, per esempio. la nausea, la pienezza epigastrica, e bruciore di stomaco sono le reazioni più comuni, che si è verificato nel 1,8 dei pazienti trattati durante gli studi clinici. Essi tendono ad essere dose correlati e possono scomparire quando il dosaggio viene ridotto. Reazioni dermatologiche reazioni cutanee allergiche, per esempio. prurito, eritema, orticaria, e morbillo o eruzioni maculopapulose si sono verificati in 1,5 dei pazienti trattati durante gli studi clinici. Questi possono essere transitori e possono scomparire nonostante l'uso continuato dei Micronase se reazioni cutanee persistono, il farmaco deve essere interrotto. Le reazioni porfiria cutanea tarda e fotosensibilità sono stati riportati con sulfoniluree. Le reazioni ematologiche leucopenia, agranulocitosi, trombocitopenia, anemia emolitica, anemia aplastica e pancitopenia sono stati riportati con sulfoniluree. Reazioni metaboliche reazioni porfiria e disulfiram-come epatici sono stati riportati con sulfaniluree tuttavia, porfiria epatica non è stato segnalato con Micronase e reazioni disulfiram-simile sono stati segnalati molto raramente. I casi di iponatriemia sono stati segnalati con gliburide e tutte le altre sulfaniluree, più spesso in pazienti che sono in altri farmaci o che hanno condizioni mediche noti per causare iponatriemia o aumentare il rilascio di ormone antidiuretico. La sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (SIADH) è stata riportata con alcune altre sulfaniluree, ed è stato suggerito che queste sulfoniluree possono aumentare l'azione periferica (antidiuretico) di ADH e / o aumentare il rilascio di ADH. Altre reazioni variazioni di alloggio e / o visione offuscata sono stati riportati con gliburide e altre sulfaniluree. Questi sono pensati per essere collegati a fluttuazioni dei livelli di glucosio. In aggiunta alle reazioni dermatologiche, sono state riportate reazioni allergiche come angioedema, artralgia, mialgia e vasculite. SOVRADOSAGGIO sovradosaggio di sulfaniluree, tra cui Micronase compresse, può produrre ipoglicemia. sintomi di ipoglicemia lieve, senza perdita di coscienza o neurologiche risultati, devono essere trattati in modo aggressivo con glucosio per via orale e gli aggiustamenti del dosaggio del farmaco e / o modelli di pasto. Un attento monitoraggio deve continuare fino a quando il medico è assicurato che il paziente è fuori pericolo. Le reazioni ipoglicemiche gravi con coma, convulsioni, o altri danni neurologici si verificano di rado, ma costituiscono le emergenze mediche che richiedono un ricovero immediato. Se coma ipoglicemico viene diagnosticata o sospetta, il paziente dovrebbe essere data una rapida iniezione endovenosa di soluzione concentrata (50) di glucosio. Questo dovrebbe essere seguita da una infusione continua di una soluzione più diluita (10) di glucosio ad una velocità che manterrà il glucosio nel sangue al livello superiore a 100 mg / dL. I pazienti devono essere attentamente monitorati per un minimo di 24 a 48 ore, dal momento che l'ipoglicemia può ripresentarsi dopo un iniziale recupero. DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE Non vi è alcun regime di dosaggio fisso per la gestione del diabete mellito con Micronase compresse o qualsiasi altro agente ipoglicemico. In aggiunta al solito monitoraggio del glucosio urinario, il glucosio nel sangue del paziente deve essere monitorato periodicamente per determinare la dose minima efficace per il paziente per rilevare fallimento primario, cioè. inadeguata abbassamento della glicemia alla dose massima raccomandata di farmaci e per rilevare fallimento secondario, vale a dire. perdita di adeguato ipoglicemizzante risposta dopo un periodo iniziale di efficacia. livelli di emoglobina glicosilata possono anche essere di valore nel monitoraggio della risposta del paziente alla terapia. la somministrazione a breve termine di Micronase può essere sufficiente durante i periodi di perdita transitoria del controllo in pazienti normalmente ben dieta. Solito Dose iniziale La dose iniziale abituale di Micronase compresse è 2,5 a 5 mg al giorno, somministrati con la prima colazione o il primo pasto principale. Quei pazienti che possono essere più sensibili ai farmaci ipoglicemizzanti consiglia di cominciare con 1,25 mg al giorno. (Vedere la sezione Precauzioni per i pazienti ad alto rischio.) La mancata osservanza di un regime di dosaggio adeguato può precipitare l'ipoglicemia. I pazienti che non aderiscono alla loro prescritto dieta e farmaco regime sono più inclini a mostrare risposta insoddisfacente alla terapia. Trasferimento da altre ipoglicemizzanti Terapia pazienti che assumono altri antidiabetici orali Trasferimento terapia di pazienti provenienti da altri regimi antidiabetici orali a Micronase dovrebbe essere fatto in modo conservativo e la dose giornaliera iniziale dovrebbe essere da 2,5 a 5 mg. Quando si trasferisce un paziente da ipoglicemizzanti orali diversi clorpropamide a Micronase, nessun periodo di transizione e non la dose iniziale o priming sono necessari. Quando si trasferisce un paziente da clorpropamide, particolare attenzione deve essere esercitata durante le prime due settimane, perché il mantenimento prolungato di clorpropamide nel corpo e le successive si sovrappongono effetti della droga può provocare ipoglicemia. I pazienti in trattamento con insulina Alcuni pazienti diabetici di tipo II in trattamento con insulina può rispondere in modo soddisfacente alle Micronase. Se la dose di insulina è inferiore a 20 unità al giorno, la sostituzione di Micronase compresse da 2,5 a 5 mg in dose singola giornaliera possono essere provati. Se la dose di insulina è tra 20 e 40 unità giornaliere, il paziente può essere posizionato direttamente sul Micronase Compresse 5 mg al giorno in dose singola. Se la dose di insulina è più di 40 unità al giorno, è necessario un periodo di transizione per la conversione a Micronase. In questi pazienti, il dosaggio di insulina è diminuito del 50 e Micronase compresse 5 mg al giorno viene avviato. Si prega di fare riferimento alla titolazione di Dose di mantenimento per ulteriori spiegazioni. Titolazione a Dose di mantenimento La dose di mantenimento abituale è nel range di 1,25 a 20 mg al giorno, che può essere somministrato in dose singola o in dosi separate (vedere la sezione Dosaggio intervallo). gli aumenti di dosaggio dovrebbero essere in incrementi di non più di 2,5 mg ad intervalli settimanali basate sulla risposta del glucosio nel sangue dei pazienti. Non esiste alcuna relazione tra il dosaggio esatto Micronase e gli altri ipoglicemizzanti orali. Anche se i pazienti possono essere trasferiti dalla dose massima di altre sulfaniluree, occorre osservare la massima dose iniziale di 5 mg di Micronase compresse. Una dose di 5 mg di Micronase compresse manutenzione fornisce circa lo stesso grado di controllo del glucosio nel sangue al 250 al 375 mg clorpropamide, 250 alla 375 mg tolazamide, 500 alla 750 mg acetohexamide, oppure 1000 a 1500 mg tolbutamide. Quando si trasferiscono i pazienti ricevono più di 40 unità di insulina giornaliera, possono essere avviati su una dose giornaliera di Micronase Compresse 5 mg in concomitanza con un 50 riduzione della dose di insulina. ritiro progressivo di insulina e aumento di Micronase in incrementi di 1,25 a 2,5 mg ogni 2 a 10 giorni viene quindi effettuata. Durante questo periodo di conversione quando si utilizzano sia l'insulina e Micronase, l'ipoglicemia può verificarsi raramente. Durante il ritiro di insulina, i pazienti devono verificare la loro urine per glucosio e acetone almeno tre volte al giorno e riferire i risultati al loro medico. La comparsa di acetonuria persistente con glicosuria indica che il paziente è un tipo I diabetico che richiede terapia insulinica. Concomitante terapia metformina e gliburide Micronase Le compresse devono essere aggiunti gradualmente al dosaggio dei pazienti che non hanno risposto alla dose massima di metformina in monoterapia dopo quattro settimane (vedi abituale Dose iniziale e la titolazione di Dose di mantenimento). Fare riferimento al foglietto illustrativo metformina. Con gliburide concomitante e la terapia metformina, il controllo desiderato del glucosio nel sangue può essere ottenuto regolando la dose di ciascun farmaco. Tuttavia, si dovrebbe tentare di identificare la dose ottimale di ciascun farmaco necessario per raggiungere questo obiettivo. Con gliburide concomitante e la terapia con metformina, il rischio di ipoglicemia associato alla terapia sulfonilurea continua e può essere aumentata. devono essere prese le opportune precauzioni (vedi sezione PRECAUZIONI). Non sono raccomandate dosi massime dose giornaliera di più di 20 mg. Dosaggio Interval terapia una volta al giorno è di solito soddisfacente. Alcuni pazienti, in particolare quelli che ricevono più di 10 mg al giorno, possono avere una risposta più soddisfacente con dosaggio due volte al giorno. Paziente specifiche popolazioni Micronase non è raccomandato per l'uso in gravidanza o per l'uso in pazienti pediatrici. Nei pazienti anziani, pazienti debilitati o malnutriti, e nei pazienti con insufficienza renale o epatica, il dosaggio iniziale e di mantenimento devono essere conservative per evitare reazioni ipoglicemiche. (Vedere la sezione PRECAUZIONI.) FORNITURA Micronase compresse sono fornite come segue: Micronase compresse 1,25 mg (bianche, rotonde, ha segnato, impresso Micronase 1.25)